2) Yergason
3) надостной мышцы Jobe
4) импиджмента Neer (+)
Отмеченный вариант — тест Neer — относится к провокационным импиджмент-тестам плечевого сустава, оценивающим болезненное подакромиальное сдавление структур ротаторной манжеты. При стабилизации лопатки врач выполняет пассивное сгибание руки в плечевом суставе до максимального подъёма; обычно конечность предварительно приводят во внутреннюю ротацию. В этих условиях сухожилие надостной мышцы, субакромиальная сумка и прилежащие отделы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы подвергаются компрессии между большим бугорком плечевой кости и передненижним краем акромиона.
Тест считают положительным при воспроизведении характерной боли в переднебоковом отделе плеча, чаще в среднем диапазоне подъёма конечности. Результат поддерживает диагноз субакромиального болевого синдрома, тендинопатии ротаторной манжеты или субакромиального бурсита, однако не является специфичным и сам по себе не подтверждает разрыв сухожилия. При буквальном прочтении формулировки следует учитывать терминологическую неточность: тест Neer является не инъекционным, а импиджмент-провокационным тестом; диагностическая инъекционная проба предполагает введение местного анестетика в субакромиальное пространство с оценкой уменьшения боли.
| Метод | Основная структура или синдром | Принцип выполнения | Диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Neer | Субакромиальный импиджмент, поражение надостной мышцы | Пассивное сгибание поднятой во внутренней ротации руки при фиксации лопатки | Воспроизведение боли в переднебоковом отделе плеча |
| Hawkins–Kennedy | Субакромиальное сдавление ротаторной манжеты | Сгибание плеча и локтя под прямым углом с последующей пассивной внутренней ротацией | Боль при внутренней ротации плеча |
| Jobe (пустая банка ) | Тендинопатия или разрыв сухожилия надостной мышцы | Активное отведение в плоскости лопатки против сопротивления при внутренней ротации | Боль или слабость, особенно при сохранённом пассивном объёме движений |
| Yergason | Поражение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы | Супинация предплечья и сгибание локтя против сопротивления при стабилизации плеча | Боль в межбугорковой борозде плечевой кости или ощущение перескакивания сухожилия |
| Тест переднего выдвижного ящика | Передняя нестабильность коленного сустава или повреждение передней крестообразной связки | Переднее смещение проксимального отдела большеберцовой кости при согнутом колене | Увеличение передней трансляции и мягкая конечная точка |
| Субакромиальная инъекционная проба | Уточнение источника боли при подозрении на субакромиальный синдром | Введение местного анестетика в субакромиальное пространство | Существенное кратковременное уменьшение боли и улучшение функции |
Положительный тест Neer следует интерпретировать вместе с анамнезом, оценкой активных и пассивных движений и результатами других функциональных проб. Для подтверждения структурного повреждения ротаторной манжеты применяют ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Отсутствие боли при пассивном движении при наличии болезненности и слабости во время активного отведения больше характерно для поражения сухожилия, чем для изолированного ограничения подвижности. Диагностическая субакромиальная инъекция может дополнительно подтвердить источник боли, но не заменяет визуализацию при подозрении на разрыв.