2) блоковидные
3) мыщелковые
4) цилиндрические
Шаровидные суставы относятся к многоосным, поскольку их суставная поверхность в форме шара сочленяется с вогнутой поверхностью, обеспечивая движение вокруг трёх взаимно перпендикулярных осей. Возможны сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, а также наружная и внутренняя ротация вокруг вертикальной оси. Сочетание этих движений формирует круговое движение — циркумдукцию.
К типичным шаровидным суставам относятся плечевой и тазобедренный. Плечевой сустав обладает наибольшим объёмом движений благодаря относительно малой конгруэнтности суставных поверхностей, тогда как тазобедренный стабилизирован глубокой вертлужной впадиной и мощным связочным аппаратом. В лечебной физкультуре это определяет возможность подбора упражнений во всех трёх плоскостях с обязательным учётом стабильности сустава, состояния мышц-стабилизаторов и риска перегрузки.
Остальные перечисленные формы суставов имеют меньшую функциональную свободу: блоковидные и цилиндрические суставы преимущественно одноосные, а мыщелковые — обычно двухосные. Поэтому именно шаровидная форма соответствует анатомо-функциональному критерию трёхосного сустава.
| Форма сустава | Количество основных осей | Характерные движения | Примеры |
|---|---|---|---|
| Шаровидная | Три | Сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротация, циркумдукция | Плечевой, тазобедренный |
| Мыщелковая | Две | Сгибание и разгибание, отведение и приведение; ротация ограничена | Атланто-затылочный сустав; коленный сустав имеет сложную модификацию |
| Блоковидная | Одна | Преимущественно сгибание и разгибание в одной плоскости | Межфаланговые суставы, плечелоктевой сустав |
| Цилиндрическая, или вращательная | Одна | Вращение вокруг продольной оси | Проксимальный лучелоктевой, срединный атлантоосевой сустав |
| Эллипсоидная | Две | Сгибание и разгибание, отведение и приведение; возможна ограниченная циркумдукция | Лучезапястный сустав |
| Седловидная | Две | Движения в двух взаимно перпендикулярных направлениях, включая оппозицию | Запястно-пястный сустав большого пальца |
Количество осей определяется формой и взаимным соответствием суставных поверхностей, а не только объёмом движения в конкретном суставе. При функциональной оценке шаровидного сустава важно раздельно проверять движения в каждой плоскости и их сочетание. Ограничение ротации или отведения может указывать на поражение капсулы, мышц, связок либо суставных поверхностей. При составлении программы ЛФК упражнения распределяют по всем доступным осям, постепенно увеличивая амплитуду и контролируя качество движения.