2) пунктирование (+)
3) стегание
4) поколачивание
Пунктирование относится к щадящей прерывистой вибрации, поскольку выполняется короткими, ритмичными и малой амплитуды воздействиями кончиками одного или нескольких пальцев. Импульсы наносятся последовательно, с небольшими интервалами, поэтому ткань получает дозированную механическую стимуляцию без выраженного смещения и глубокого ударного воздействия. Такой прием особенно удобен для небольших, чувствительных или анатомически ограниченных участков.
Физиологическая основа метода — раздражение кожных и подлежащих механорецепторов с формированием афферентной импульсации в центральную нервную систему. В зависимости от частоты, силы и длительности воздействия это может вызывать рефлекторное изменение сосудистого тонуса, локального кровообращения и мышечного тонуса. В отличие от более энергичных ударных приемов, пунктирование не должно вызывать боли, защитного мышечного напряжения или значительного сотрясения тканей.
| Прием | Характер воздействия | Относительная интенсивность | Основной методический признак |
|---|---|---|---|
| Пунктирование | Короткие ритмичные воздействия кончиками пальцев | Низкая, щадящая | Локальная поверхностная прерывистая вибрация с малой амплитудой |
| Рубление | Последовательные удары локтевыми краями пальцев | Средняя или высокая | Более выраженный ударный эффект, преимущественно на крупных мышечных массивах |
| Поколачивание | Ритмичные удары расслабленной кистью или пальцами | Средняя или высокая | Глубже и интенсивнее, чем пунктирование; требует тщательной дозировки |
| Стегание | Хлесткие, пружинящие удары пальцами или кистью | Средняя или высокая | Выраженная прерывистая ударная стимуляция, не относящаяся к щадящему варианту |
| Непрерывная вибрация | Колебательные воздействия без разрыва контакта с тканями | Зависит от амплитуды и частоты | Отличается от прерывистой непрерывностью механического раздражения |
При выполнении пунктирования решающее значение имеют ритм, амплитуда, площадь воздействия и состояние пациента. Интенсивность увеличивают постепенно, ориентируясь на отсутствие боли, резкого побледнения или гиперемии кожи и непроизвольного напряжения мышц. В методике лечебной физкультуры прием выбирают с учетом цели процедуры, локализации воздействия и чувствительности тканей. Поэтому в тестовой классификации именно пунктирование является правильным примером щадящей прерывистой вибрации.