2) косолапость
3) полую стопу
4) кривошею
Килевидная грудная клетка является одним из характерных остаточных костных изменений после перенесённого в детском возрасте рахита. При дефиците витамина D нарушаются фосфорно-кальциевый обмен и минерализация растущей костной ткани, вследствие чего кости становятся мягкими и податливыми к механической нагрузке. В период активного заболевания давление дыхательной мускулатуры и особенности роста грудной клетки могут приводить к стойкому выпячиванию грудины кпереди с формированием килевидной деформации.
Рахитические изменения грудной клетки нередко сочетаются с утолщением реберно-хрящевых сочленений — так называемыми рахитическими чётками , бороздой Гаррисона, деформациями позвоночника и нижних конечностей. После нормализации минерального обмена активный рахит прекращается, однако выраженные костные деформации могут сохраняться как остаточные явления. Косолапость, полая стопа и кривошея имеют иной патогенез и не относятся к типичным последствиям рахитического поражения скелета.
| Изменение | Связь с рахитом | Характерный признак |
|---|---|---|
| Килевидная грудная клетка | Типичное остаточное костное изменение | Выступание грудины кпереди вследствие деформации размягчённых костей грудной клетки |
| Рахитические чётки | Характерны для активного рахита | Утолщение реберно-хрящевых сочленений |
| Борозда Гаррисона | Может возникать при рахите | Поперечное западение нижней части грудной клетки в зоне прикрепления диафрагмы |
| О- или Х-образная деформация ног | Возможное последствие рахита | Искривление длинных трубчатых костей под действием осевой нагрузки |
| Косолапость | Не является типичным проявлением рахита | Чаще обусловлена врождённой или нервно-мышечной деформацией стопы |
| Полая стопа | Не характерна для рахита | Выраженное увеличение продольного свода, часто связанное с неврологической патологией |
| Кривошея | Не относится к характерным рахитическим деформациям | Стойкое вынужденное положение головы вследствие мышечных, костных или неврологических причин |
Для лечебной физкультуры при остаточных рахитических деформациях важны укрепление мышечного корсета, улучшение осанки и дыхательной механики, а также профилактика дальнейших нарушений биомеханики. Выраженность коррекции зависит от возраста ребёнка, степени сформированности костной деформации и своевременности устранения дефицита витамина D. При стойких изменениях грудной клетки физическая реабилитация проводится комплексно с ортопедическим наблюдением.