2) улучшение кровообращения и питания сустава
3) противодействие развитию тугоподвижности сустава
4) повышение работоспособности больного (+)
Восстановление работоспособности относится к второстепенным, или общевосстановительным, задачам лечебной физкультуры при заболеваниях суставов. Оно отражает не только улучшение движений в конкретном суставе, но и восстановление способности пациента к самообслуживанию, бытовой и профессиональной деятельности. Достигается это за счёт повышения общей выносливости, координации, толерантности к физической нагрузке и адаптации к привычным двигательным стереотипам.
Укрепление мышц, улучшение местного кровообращения и предупреждение тугоподвижности являются преимущественно непосредственными, локальными задачами ЛФК. Их выполнение создаёт условия для уменьшения функционального дефицита: снижается рефлекторное мышечное напряжение, улучшается стабилизация сустава, поддерживаются объём движений и трофика тканей. Вторичным результатом этих изменений становится повышение функциональных резервов организма и работоспособности пациента.
Работоспособность оценивают по способности выполнять повседневные и профессиональные действия без выраженной боли, патологической утомляемости и компенсаторных движений. В реабилитационной программе её восстановление обеспечивают постепенным увеличением объёма и интенсивности упражнений, включением циклических нагрузок, тренировкой координации и использованием функционально ориентированных упражнений. Поэтому именно повышение работоспособности рассматривается как обобщённая второстепенная задача ЛФК.
| Направление ЛФК | Уровень задачи | Основной механизм | Ожидаемый клинический результат |
|---|---|---|---|
| Укрепление мышц, окружающих сустав | Локальная, специальная | Повышение мышечной силы и стабилизация сустава | Уменьшение перегрузки суставных поверхностей, улучшение двигательного контроля |
| Улучшение кровообращения и трофики | Локальная, специальная | Активация микроциркуляции и обменных процессов в периартикулярных тканях | Снижение застойных явлений, поддержание репаративных процессов |
| Профилактика тугоподвижности | Локальная, специальная | Сохранение эластичности капсулы, связок и мышц, поддержание амплитуды движений | Предупреждение контрактур и ограничения функции сустава |
| Снижение влияния боли и гиподинамии | Промежуточная лечебная задача | Дозированное движение уменьшает мышечное торможение и страх нагрузки | Расширение двигательной активности и повышение самостоятельности |
| Повышение общей выносливости и переносимости нагрузки | Второстепенная, общевосстановительная | Адаптация сердечно-сосудистой, дыхательной и нервно-мышечной систем к нагрузке | Увеличение физической и профессиональной работоспособности |
| Возвращение к бытовым и профессиональным действиям | Функциональный итог реабилитации | Перенос достигнутых двигательных возможностей в повседневную деятельность | Восстановление самообслуживания, ходьбы и трудовой активности |
Повышение работоспособности не сводится к увеличению силы одной мышечной группы и требует оценки общей функциональной активности. Для контроля эффективности используют объём движений, мышечную силу, выраженность боли, переносимость ходьбы и выполнение тестовых бытовых действий. Нагрузку наращивают постепенно, избегая усиления боли и признаков активного воспаления. Таким образом, восстановление работоспособности является закономерным общим результатом локального воздействия ЛФК на сустав и окружающие ткани.