2) кости запястья и фаланги пальцев
3) кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев (+)
4) пястные кости и фаланги пальцев, плюсневые кости
Кости кисти подразделяются по топографо-анатомическому принципу на три отдела: кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев. Такое деление отражает последовательное строение кисти от предплечья к дистальному концу: запястье соединяется с костями предплечья, пясть формирует основу ладони, а фаланги образуют скелет пальцев. Следовательно, правильным является вариант, включающий все три отдела.
Запястье образовано восемью короткими губчатыми костями, расположенными в два ряда; пясть — пятью трубчатыми костями, а скелет пальцев — четырнадцатью фалангами. У большого пальца имеются проксимальная и дистальная фаланги, у остальных пальцев — по три: проксимальная, средняя и дистальная. Пястные кости и фаланги участвуют в формировании межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, что обеспечивает захват, противопоставление большого пальца и тонкие координированные движения кисти.
| Отдел кисти | Количество костей | Основные элементы | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Запястье в целом | 8 | Короткие губчатые кости, образующие карпальный комплекс | Обеспечивает подвижное соединение кисти с предплечьем и адаптацию кисти к нагрузке |
| Проксимальный ряд запястья | 4 | Ладьевидная, полулунная, трёхгранная и гороховидная кости | Участвует в формировании лучезапястного сустава |
| Дистальный ряд запястья | 4 | Кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости | Формирует основание пясти и обеспечивает стабильность ладони |
| Пясть | 5 | Пястные кости I–V; каждая имеет основание, тело и головку | Создаёт костную основу ладони и участвует в образовании пястно-фаланговых суставов |
| Фаланги II–V пальцев | 12 | Проксимальные, средние и дистальные фаланги | Обеспечивают сгибание, разгибание и точные манипуляционные движения |
| Фаланги большого пальца | 2 | Проксимальная и дистальная фаланги; средней фаланги нет | Участвуют в противопоставлении большого пальца и формировании силового и щипкового захвата |
Варианты, содержащие только два отдела, являются неполными, поскольку исключают либо пясть, либо фаланги. Плюсневые кости относятся к скелету стопы и не входят в состав кисти. При описании травм, объёма движений и восстановительных мероприятий необходимо точно указывать поражённый отдел, так как повреждения запястья, пясти и фаланг имеют различное функциональное значение и требуют разной тактики реабилитации.