2) < 90
3) 180 (+)
4) 45
Полное разгибание в коленном суставе соответствует выпрямлению нижней конечности, когда продольные оси бедра и голени образуют развернутый угол 180°. Поэтому правильным является вариант 3. В терминологии клинической гониометрии та же конечная позиция часто обозначается как 0° разгибания, поскольку за нулевую точку принимают анатомическое положение; это не противоречит значению 180°, используемому в вопросе.
В терминальной фазе разгибания действует механизм винтового замыкания : при открытой кинематической цепи большеберцовая кость слегка ротируется кнаружи относительно бедренной, а при опоре стопы происходит соответствующая внутренняя ротация бедра. Это повышает стабильность сустава и обеспечивает устойчивое положение конечности. Значения около 120° обычно характеризуют сгибание, а угол менее 90° при попытке согнуть сустав указывает на выраженное ограничение объема движений, но не является нормой для полного разгибания.
| Положение или показатель | Ориентировочное значение | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Полное выпрямление конечности, анатомическое обозначение | 180° | Бедро и голень находятся на одной прямой; соответствует правильному ответу в тесте |
| Полное разгибание при клинической гониометрии | 0° | Нейтральное положение, от которого измеряют дефицит разгибания и гиперэкстензию |
| Физиологическая гиперэкстензия | До 5–10° | Возможна у здоровых людей; оценивается сравнительно на обеих конечностях |
| Небольшой дефицит разгибания | 5–10° | Может выявляться при боли, выпоте, отеке или начальной контрактуре |
| Выраженная разгибательная контрактура | Более 20–30° дефицита | Ограничение пассивного разгибания, характерное для стойких рубцово-спаечных и дегенеративных изменений |
| Обычный объем сгибания коленного сустава | Около 120–150° | Зависит от методики измерения, возраста, мышечного тонуса и состояния сустава |
| Сгибание менее 90° | <90° | Выраженное ограничение подвижности, требующее клинической оценки причины |
При обследовании важно фиксировать, измеряется ли угол между сегментами или отклонение от нейтрального положения. Для объективной оценки используют угломер, сравнивают активный и пассивный объем движений и учитывают наличие боли, выпота и механического блока. Невозможность полного разгибания может иметь большее функциональное значение, чем умеренное ограничение сгибания, поскольку нарушает опорную функцию и стереотип ходьбы.