2) 12 грудного, 1 поясничного (+)
3) 8-9 грудных
4) 2-3 поясничных
При грудо-поясничном сколиозе вершина основной дуги располагается в зоне перехода грудного отдела позвоночника в поясничный — на уровне Th12 или L1. Вершиной считают наиболее отклонённый и ротированный позвонок дуги, а не середину всего участка искривления. Поэтому вариант, содержащий 12-й грудной и 1-й поясничный позвонки, соответствует анатомической локализации грудо-поясничной деформации.
Локализацию сколиотической дуги определяют преимущественно по данным рентгенографии позвоночника в положении стоя: оценивают вершину, конечные позвонки и угол Cobb. Для грудо-поясничной дуги характерно расположение вершины в области Th12–L1; выше неё находятся грудные, а ниже — поясничные сегменты. Такое искривление нередко сопровождается ротацией позвонков, асимметрией туловища и компенсаторными дугами, поэтому при обследовании важно определить не только уровень вершины, но и структурность каждой дуги.
| Тип локализации дуги | Уровень вершины | Основной диагностический ориентир |
|---|---|---|
| Шейно-грудная | C7–Th1 | Деформация преимущественно в области перехода шейного отдела в грудной, возможна асимметрия плечевого пояса. |
| Грудная | Th2–Th11 | Формируется грудной кифосколиотический компонент; часто выражены ротация позвонков и рёберный горб. |
| Грудо-поясничная | Th12–L1 | Вершина расположена на грудо-поясничном переходе; это соответствует правильному варианту ответа. |
| Поясничная | L2–L4 | Деформация локализуется ниже грудо-поясничного перехода; чаще отмечается асимметрия талии и таза. |
| Пояснично-крестцовая | L5–S1 | Вершина находится в зоне пояснично-крестцового перехода, нередко сопровождается нарушением положения таза. |
| Структурная дуга | Зависит от типа сколиоза | Сохраняется при наклоне и рентгенографии в положении лёжа, сопровождается ротацией и изменением формы позвонков. |
| Компенсаторная дуга | Выше или ниже основной | Стремится восстановить вертикальное положение туловища, обычно менее фиксирована и может частично исчезать при коррекционных пробах. |
Определение уровня вершины необходимо для точной классификации сколиоза и выбора лечебной тактики. В лечебной физкультуре учитывают направление основной дуги, степень деформации, наличие ротации и состояние компенсаторных изгибов. Упражнения подбирают индивидуально, сочетая коррекцию положения туловища, дыхательную гимнастику и укрепление мышц, стабилизирующих позвоночник. При прогрессирующей деформации ЛФК применяют в составе комплексного наблюдения с ортопедическим и рентгенологическим контролем.