2) находится в вынужденном положении, совершенно не может себя обслуживать, нуждается в постоянном уходе
3) передвигается без ортопедических приспособлений, самообслуживание полное, но в несколько замедленном темпе (+)
4) может передвигаться с помощью ортопедических приспособлений, преимущественно в помещении, обслуживает себя частично с помощью здоровой конечности, нуждается в постоянном уходе
Оценка 4 балла отражает высокий уровень функциональной независимости в базовых видах повседневной активности. Пациент способен самостоятельно ходить без ортопедических приспособлений, выполнять гигиенические процедуры, одеваться, принимать пищу и пользоваться туалетом, однако делает это медленнее обычного. Замедление может быть связано с остаточной мышечной слабостью, парезом, нарушением координации, болевым синдромом или повышенной утомляемостью, но эти проявления уже не приводят к необходимости посторонней помощи.
Данный показатель характеризует прежде всего способность к самообслуживанию, а не полное восстановление всех нарушенных функций и не возможность вернуться к прежней профессиональной нагрузке. Поэтому утверждение о полном устранении расстройств является более широким и не соответствует смыслу оценки. Более низкие уровни функционального состояния предполагают использование технических средств реабилитации, ограничение передвижения преимущественно помещением, частичную помощь здоровой конечностью или постоянный уход, что не соответствует характеристике 4 баллов.
| Критерий оценки | Характеристика при 4 баллах | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Передвижение | Самостоятельное, без помощи другого лица | Сохранена функциональная мобильность, пациент способен безопасно перемещаться в обычных условиях |
| Ортопедические приспособления | Не требуются | Сила, равновесие и координация достаточны для ходьбы без дополнительной опоры |
| Базовое самообслуживание | Полное: питание, умывание, одевание, пользование туалетом | Зависимость от окружающих отсутствует или клинически незначима |
| Скорость выполнения действий | Несколько снижена по сравнению с обычной | Свидетельствует об остаточном функциональном дефиците, но не о потере самостоятельности |
| Необходимость посторонней помощи | Не требуется для выполнения повседневных действий | Отличает данный уровень от частичной или полной зависимости |
| Использование здоровой конечности | Не является обязательным условием самообслуживания | Функция поражённой конечности достаточна для выполнения действий либо компенсирована без помощи другого лица |
| Общий функциональный вывод | Самостоятельность сохранена, присутствует умеренное замедление | Имеется остаточный дефицит, но потребность в постоянном уходе отсутствует |
При такой оценке важно наблюдать не только факт выполнения действия, но и его безопасность, устойчивость результата и переносимость нагрузки. Формальное выполнение задания ценой выраженного утомления или риска падения требует дополнительной функциональной оценки. Динамика показателя позволяет судить об эффективности реабилитации и необходимости коррекции программы лечебной физкультуры. При этом оценка самообслуживания должна дополняться анализом ходьбы, равновесия, силы, координации и профессиональной работоспособности.