2) назначают после снятия гипса
3) назначают по желанию больного
4) противопоказаны
Перелом лучевой кости в типичном месте — это повреждение дистального метаэпифиза, обычно в пределах 2–3 см проксимальнее лучезапястного сустава. Лечебную физкультуру начинают уже на следующие сутки после наложения гипсовой повязки, если достигнуты удовлетворительная репозиция, стабильная фиксация и отсутствуют сосудисто-нервные осложнения. Раннее начало занятий не означает нагрузку на область перелома: движения выполняют в свободных от гипса суставах и в суставах пальцев.
В раннем периоде применяют активные движения пальцами кисти, локтевым и плечевым суставами, дыхательные и общеразвивающие упражнения, а также осторожные изометрические напряжения мышц предплечья по назначению врача. Это улучшает венозный и лимфатический отток, уменьшает отёк и риск контрактур, предупреждает мышечную атрофию и тугоподвижность суставов. Ожидание снятия гипса без проведения ЛФК повышает вероятность стойкого ограничения движений; упражнения непосредственно в лучезапястном суставе и осевая нагрузка на повреждённую конечность разрешаются только после подтверждения консолидации перелома.
| Период лечения | Основная задача | Допустимые средства ЛФК | Ограничения и контроль |
|---|---|---|---|
| Первые сутки после иммобилизации | Профилактика отёка, гиподинамии и нарушений кровообращения | Движения пальцами, дыхательные и общеразвивающие упражнения, движения в свободных суставах | Не допускать смещения отломков, боли и усиления отёка |
| Период гипсовой иммобилизации | Сохранение объёма движений и мышечного тонуса | Активные упражнения для пальцев, локтя и плеча; изометрическое напряжение мышц | Лучезапястный сустав и зона перелома не нагружаются |
| При наличии отёка кисти | Улучшение венозного и лимфатического оттока | Периодическое возвышенное положение конечности, ритмичные движения пальцами | Контролируются цвет кожи, температура, чувствительность и капиллярное наполнение |
| После снятия гипса при подтверждённой консолидации | Восстановление подвижности лучезапястного сустава и предплечья | Постепенные активные и активно-пассивные движения, упражнения на пронацию и супинацию | Амплитуда увеличивается постепенно, без резкой боли и форсирования |
| Поздний восстановительный период | Возвращение силы, координации и бытовой функции кисти | Упражнения с мягким сопротивлением, предметами различной формы и массы | Нагрузка дозируется с учётом рентгенологических признаков сращения |
| Признаки возможного осложнения | Предупреждение ишемии, компрессии нерва или вторичного смещения | Занятие прекращают; требуется осмотр травматолога | Настораживают нарастающая боль, онемение, цианоз, похолодание пальцев и резко увеличивающийся отёк |
Раннее назначение ЛФК является принципом функционального лечения переломов при сохранении надёжной иммобилизации. Методика, интенсивность и объём движений определяются локализацией перелома, способом фиксации и состоянием мягких тканей. Рентгенологическая консолидация необходима для перехода к активной разработке лучезапястного сустава и силовым упражнениям. При ухудшении чувствительности или кровоснабжения кисти занятия временно прекращают и проводят срочную оценку состояния конечности.