2) спортивные тренировки (+)
3) общеукрепляющие упражнения в положении на спине, на боку, на животе и стоя
4) специальные упражнения для укрепления мышц туловища и таза
В третьем периоде лечебной физкультуры при разрыве лонного сочленения и переломе переднего полукольца таза переходят к восстановлению опорной функции, силы мышц и координации движений. Допустимы дозированная ходьба, упражнения в положении стоя, общеукрепляющая гимнастика, а также целевые упражнения для мышц живота, спины, ягодичной области и тазового дна. Нагрузка увеличивается постепенно, с учетом боли, устойчивости таза и данных контрольного обследования.
Спортивные тренировки исключаются, поскольку они включают высокоинтенсивные, ударные, ротационные и асимметричные нагрузки, прыжки, бег и резкие изменения направления движения. Даже при клиническом улучшении костная консолидация и восстановление связочного аппарата лонного сочленения могут быть еще незавершенными. Преждевременное возвращение к спорту способно вызвать усиление болевого синдрома, повторное расхождение симфиза, замедление сращения или формирование хронической нестабильности тазового кольца.
| Компонент реабилитации | Допустимость в третьем периоде | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Дозированная опора на нижние конечности | Разрешается постепенно | Восстанавливает стереотип ходьбы и функциональную устойчивость при отсутствии признаков нестабильности и выраженной боли. |
| Упражнения лежа на спине, боку и животе | Разрешаются | Позволяют укреплять мышцы туловища и таза с контролируемой нагрузкой на передний отдел тазового кольца. |
| Упражнения стоя | Разрешаются дозированно | Формируют вертикальную устойчивость, баланс и перенос веса тела; интенсивность повышают постепенно. |
| Укрепление мышц живота, спины, ягодиц и тазового дна | Разрешается | Повышает мышечную стабилизацию таза и снижает нагрузку на поврежденные костно-связочные структуры. |
| Бег, прыжки, спортивные игры, резкие повороты | Исключаются | Создают ударные и сдвигающие усилия, способные перегрузить еще не полностью восстановленное лонное сочленение и переднее полукольцо таза. |
| Критерии увеличения бытовой нагрузки | Без усиления боли и хромоты | Оцениваются симметрия опоры, объем движений, мышечная сила, отсутствие патологической подвижности и отрицательная динамика симптомов. |
| Признаки недостаточной готовности к интенсивной нагрузке | Требуют ограничения активности | Боль в области симфиза, ощущение разхождения таза, щелчки, хромота, усиление симптомов после нагрузки и признаки нестабильности по данным визуализации. |
Таким образом, третий период является этапом функционального восстановления, а не возвращения к полноценному спорту. Основной принцип — постепенное расширение двигательной активности без провокации боли и патологической подвижности тазового кольца. Спортивная подготовка возможна только после подтвержденной консолидации перелома и восстановления стабильности лонного сочленения. Сроки допуска определяются индивидуально травматологом и врачом лечебной физкультуры.