2) 3-4 (+)
3) 1-2
4) 7-8
Верхнегрудной сколиоз в топографической классификации характеризуется расположением вершины дуги в верхних отделах грудного отдела, обычно на уровне Th3–Th4. Поэтому правильным является вариант 2. Вершина искривления — это позвонок, наиболее отклонённый от оси позвоночника и, как правило, наиболее выраженно ротированный; она не совпадает с краевыми позвонками дуги, ограничивающими её сверху и снизу.
Уровень вершины устанавливают преимущественно по рентгенограмме позвоночника в вертикальном положении, выполненной в прямой проекции. При верхнегрудной локализации могут выявляться асимметрия надплечий, выступание лопатки, наклон головы и компенсаторное противоискривление в нижележащих отделах. Определение вершины необходимо для описания формы деформации, оценки структурности дуг и выбора тактики лечения, включая коррекционные упражнения, ортезирование или хирургическое лечение при тяжёлых прогрессирующих формах.
| Тип сколиотической дуги | Ориентировочный уровень вершины | Характерные особенности |
|---|---|---|
| Шейно-грудной | C7–Th1 | Высокая локализация; возможны наклон головы и выраженная асимметрия надплечий. |
| Верхнегрудной | Th3–Th4 | Вершина расположена в верхней части грудного отдела; часто заметны нарушения положения лопатки и плечевого пояса. |
| Среднегрудной | Th7–Th8 | Наиболее типичная грудная локализация; может сопровождаться рёберным горбом при ротации позвонков. |
| Нижнегрудной | Th11–Th12 | Дуга располагается в нижней части грудного отдела и может переходить к грудопоясничному уровню. |
| Грудопоясничный | Th12–L1 | Переходная локализация; деформация нередко имеет относительно короткую дугу и выраженную ротацию. |
| Поясничный | L2–L4 | Основная деформация находится в поясничном отделе; рёберный горб обычно менее выражен, чем при грудной дуге. |
При описании сколиоза дополнительно оценивают величину дуги по методу Cobb, степень ротации позвонков и наличие компенсаторных искривлений. Структурной считается дуга с фиксированной деформацией и ротацией, сохраняющаяся при изменении положения тела. Функциональные или компенсаторные дуги обычно менее стабильны и могут частично уменьшаться при разгрузке позвоночника. Точная идентификация вершины позволяет корректно классифицировать деформацию и направлять лечебную гимнастику на коррекцию ведущей дуги и стабилизацию достигнутого результата.