2) от периферии к центру (+)
3) зигзагообразно
4) поперечно
Поглаживание на конечностях выполняют дистально-проксимально — от кисти к плечу и от стопы к бедру, ориентируясь на направление венозного и лимфатического оттока к регионарным коллекторам. Такое направление соответствует физиологическому продвижению крови по поверхностным венам и лимфы к подмышечным или паховым лимфатическим узлам. Ритмичное мягкое воздействие уменьшает застой интерстициальной жидкости, способствует венозному возврату и оказывает седативное влияние на кожные механорецепторы.
Прием выполняют плавно, без боли, чрезмерного давления и растяжения кожи. На участках с отечностью целесообразно сначала мягко обработать проксимальные зоны, формируя условия для оттока, а затем переходить к дистальным отделам и проводить движения в проксимальном направлении. В лечебной физкультуре и медицинском массаже направление движений не является формальным правилом: оно определяется анатомией сосудисто-лимфатического русла и задачей улучшения микроциркуляции.
| Область | Направление поглаживания | Основной путь оттока | Практический ориентир |
|---|---|---|---|
| Пальцы и кисть | От кончиков пальцев к лучезапястному суставу и предплечью | К локтевым и подмышечным лимфатическим коллекторам | Движения выполняют последовательно, не пересекая болезненные зоны |
| Предплечье | От лучезапястного сустава к локтю | Проксимальный венозный и лимфатический отток верхней конечности | Ладонь или массажная поверхность плотно, но мягко скользит по коже |
| Плечо | От локтевого сустава к плечевому поясу | К подмышечным лимфатическим узлам | Особенно важно при склонности к застойным явлениям после иммобилизации |
| Стопа и пальцы стопы | От дистальных отделов стопы к голеностопному суставу и голени | К подколенным и паховым лимфатическим коллекторам | Не допускают усиления боли, локальной гиперемии или дискомфорта |
| Голень | От голеностопного сустава к коленному суставу | Преимущественно к подколенной области | При отеке воздействие начинают с проксимальных участков |
| Бедро | От колена к паховой области | К поверхностным и глубоким паховым лимфатическим узлам | Интенсивность подбирают с учетом состояния кожи, сосудов и мягких тканей |
Зигзагообразные, поперечные и иные варианты движения могут использоваться как отдельные технические приемы, но они не определяют физиологически правильное направление оттока. При подозрении на острый тромбоз, активное воспаление, выраженную сердечную недостаточность или неясный быстро нарастающий отек массажное воздействие прекращают до медицинской оценки. Направление и интенсивность поглаживания всегда адаптируют к диагнозу, стадии заболевания и переносимости процедуры.