2) дыхательные
3) на расслабление мышц и на равновесие (+)
4) с изометрическим напряжением мышц голени, стопы лежа
При хронической венозной недостаточности основная задача лечебной физкультуры — активировать мышечно-венозную помпу голени и стопы, улучшить венозный отток и уменьшить венозную гипертензию. Поэтому в специальные комплексы включают ритмичные динамические движения в голеностопных и коленных суставах с достаточной амплитудой, дыхательные упражнения, а также изометрическое напряжение мышц голени и стопы в положении лёжа. Сокращение мышц способствует продвижению крови по глубоким венам, а горизонтальное положение снижает нагрузку столба крови на венозную систему нижних конечностей.
Упражнения на расслабление мышц и равновесие не обладают направленным венотоническим эффектом и поэтому исключаются именно из комплекса специальных упражнений при хронической венозной недостаточности. Задания на равновесие нередко выполняются в положении стоя и могут сопровождаться статическим напряжением или длительной неподвижностью, что уменьшает эффективность мышечно-венозной помпы и потенциально усиливает венозный застой. Упражнения на расслабление могут применяться как общеразвивающий или восстановительный компонент, но не относятся к основным средствам коррекции венозного оттока.
| Вид упражнений | Основной физиологический эффект | Роль при хронической венозной недостаточности |
|---|---|---|
| Динамические движения ног с большой амплитудой | Ритмическая работа мышечно-венозной помпы, улучшение подвижности голеностопного сустава | Включаются в специальный комплекс при отсутствии противопоказаний |
| Диафрагмальные и другие дыхательные упражнения | Изменение внутригрудного и внутрибрюшного давления, усиление присасывающего действия грудной клетки | Способствуют венозному возврату и используются как вспомогательный компонент |
| Изометрическое напряжение мышц голени и стопы лёжа | Сокращение мышц без вертикальной ортостатической нагрузки | Применяется для активации мышечно-венозной помпы, особенно при ограниченной подвижности |
| Упражнения на расслабление | Снижение мышечного тонуса и психофизического напряжения | Могут использоваться дополнительно, но не являются специальным средством улучшения венозного оттока |
| Упражнения на равновесие стоя | Тренировка постурального контроля и координации | Не входят в целевой венотонический комплекс; при статическом выполнении могут снижать эффективность мышечной помпы |
| Длительное неподвижное стояние | Увеличение гидростатического давления в венах нижних конечностей | Нежелательно, особенно при отёках, тяжести и выраженной венозной гипертензии |
Выбор нагрузки определяется стадией заболевания, выраженностью отёчного и болевого синдрома, состоянием кожи и наличием трофических нарушений. Предпочтение отдают упражнениям, выполняемым лёжа или сидя, с чередованием сокращения и расслабления мышц и без длительного статического напряжения. Движения выполняют плавно, без задержки дыхания и чрезмерного утомления. При появлении боли, нарастании отёка или судорог интенсивность занятия снижают и оценивают необходимость медицинской коррекции.