2) силовые (+)
3) на вестибулярную тренировку
4) на расслабление мышц
При гипертонической болезни I стадии лечебная гимнастика направлена на снижение симпатоадреналовой активности, улучшение периферического кровообращения и формирование адекватной адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузке. Силовые упражнения, особенно выполняемые статически или с натуживанием, вызывают выраженную прессорную реакцию: сокращённые мышцы сдавливают сосуды, повышается общее периферическое сосудистое сопротивление, активируется симпатическая нервная система и возрастает артериальное давление.
Дополнительным неблагоприятным фактором является задержка дыхания по типу пробы Вальсальвы, часто сопровождающая силовое напряжение. Она приводит к резким колебаниям внутригрудного давления, нарушению венозного возврата и значительной нагрузке на миокард. Поэтому в стандартном комплексе лечебной гимнастики при I стадии гипертонической болезни исключают упражнения с большим мышечным усилием, натуживанием и выраженным статическим компонентом.
Упражнения для малых мышечных групп, на расслабление и дозированную вестибулярную тренировку обычно оказывают значительно меньшую гемодинамическую нагрузку и могут использоваться при отсутствии индивидуальных противопоказаний. В современной кардиореабилитации допускаются специально подобранные динамические упражнения с отягощением при контролируемом артериальном давлении, однако это не отменяет ограничения традиционных силовых упражнений в учебной программе лечебной гимнастики. I стадия характеризуется отсутствием клинически значимого поражения органов-мишеней, но уже требует предупреждения чрезмерных сосудистых реакций.
| Вид упражнений | Основное физиологическое действие | Применение при гипертонической болезни I стадии |
|---|---|---|
| Для малых мышечных групп | Умеренная активация мышечного насоса, улучшение периферического кровотока без значительного повышения артериального давления | Обычно включаются в комплекс при медленном или среднем темпе |
| На расслабление мышц | Снижение мышечного тонуса и активности симпатической нервной системы, уменьшение сосудистого спазма | Рекомендуются, особенно в заключительной части занятия |
| Дозированная вестибулярная тренировка | Совершенствование координации и устойчивости, адаптация к изменению положения тела | Допустима при отсутствии головокружения и выраженной неустойчивости |
| Динамические циклические упражнения | Постепенное повышение аэробной выносливости и улучшение регуляции сосудистого тонуса | Используются в умеренной интенсивности при свободном дыхании |
| Силовые и выраженные статические упражнения | Сдавление сосудов работающими мышцами, увеличение периферического сопротивления и прессорная реакция | Исключаются из стандартного комплекса, особенно при натуживании и задержке дыхания |
| Дыхательные упражнения | Улучшение вентиляции лёгких, снижение психоэмоционального напряжения и нормализация вегетативного равновесия | Применяются без форсированного выдоха и задержки дыхания |
Нагрузку подбирают индивидуально с учётом исходного уровня артериального давления, частоты пульса и переносимости занятий. Предпочтение отдают плавным движениям, ритмичному дыханию и постепенному увеличению продолжительности аэробной части. Появление головной боли, выраженной одышки, головокружения или дискомфорта за грудиной требует прекращения упражнения и оценки состояния. Контроль артериального давления до и после занятия помогает своевременно выявить чрезмерную гемодинамическую реакцию.