2) рефлекторные
3) корригирующие
4) дыхательные (+)
При острой пневмонии специальными являются дыхательные упражнения, поскольку они непосредственно направлены на функциональные нарушения, обусловленные воспалительным поражением лёгочной ткани: уменьшение вентиляции отдельных участков, снижение экскурсии грудной клетки, нарушение вентиляционно-перфузионных отношений и затруднение отхождения мокроты. В лечебной физкультуре применяют статические и динамические дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание, упражнения с удлинённым выдохом, а при соответствующих показаниях — элементы постурального и позиционного дренажа.
Дыхательные упражнения способствуют более равномерному распределению воздуха в лёгких, предупреждают гиповентиляцию и формирование ателектазов, улучшают бронхиальный дренаж и оксигенацию. Координация вдоха с движениями конечностей и корпуса уменьшает скованность грудной клетки, а управляемый выдох облегчает мобилизацию секрета из бронхов. Поэтому их относят к специальным, то есть патогенетически обоснованным упражнениям при заболеваниях органов дыхания.
Симметричные упражнения имеют преимущественно общеразвивающее значение и не специфичны для пневмонии. Рефлекторные упражнения чаще используются для воздействия на двигательные реакции при поражениях нервной системы, а корригирующие — для исправления нарушений осанки и деформаций опорно-двигательного аппарата. В остром периоде дыхательная гимнастика назначается с учётом температуры тела, выраженности интоксикации, частоты дыхания, сатурации кислорода и гемодинамической стабильности; при тяжёлой дыхательной недостаточности нагрузку ограничивают.
| Вид упражнений | Основная направленность | Специфичность при острой пневмонии |
|---|---|---|
| Дыхательные | Улучшение вентиляции, оксигенации и отхождения мокроты | Являются специальными; подбираются по состоянию пациента |
| Статические дыхательные | Тренировка ритма и глубины дыхания без активных движений конечностей | Применимы на раннем этапе при ограниченной переносимости нагрузки |
| Динамические дыхательные | Сочетание дыхания с движениями конечностей и туловища | Используются при стабилизации состояния для постепенного расширения двигательного режима |
| Дренажные | Облегчение перемещения и эвакуации бронхиального секрета | Показаны при продуктивном кашле и наличии мокроты с учётом локализации процесса |
| Симметричные | Равномерная нагрузка на парные мышечные группы, общая физическая активация | Не обладают специфической направленностью на пневмонический процесс |
| Рефлекторные | Изменение двигательных реакций посредством рефлекторной стимуляции | Преимущественно применяются в неврологической реабилитации |
| Корригирующие | Исправление нарушений осанки, деформаций позвоночника и грудной клетки | Могут использоваться сопутствующе, но не являются основными при острой пневмонии |
Эффективность занятий оценивают по переносимости нагрузки, уменьшению одышки, улучшению характера отхождения мокроты и стабилизации показателей кислородного насыщения. При лихорадке, нарастании дыхательной недостаточности, выраженной тахикардии или нестабильной гемодинамике активную гимнастику временно ограничивают. По мере разрешения воспаления дыхательные упражнения дополняют общеразвивающими, упражнениями для постурального дренажа и дозированной ходьбой. Таким образом, правильный ответ определяется прямой направленностью дыхательной гимнастики на ключевые патофизиологические последствия пневмонии.