2) использование подвесов (+)
3) оказание сопротивления движению
4) применение гимнастических предметов
Использование подвесов относится к условиям, облегчающим выполнение физических упражнений, поскольку частично или полностью разгружает конечность. При фиксации сегмента в мягкой петле уменьшается действие силы тяжести, снижается момент сопротивления в суставе и устраняется значительная часть трения о поверхность. Это позволяет выполнять движение по заданной траектории при недостаточной мышечной силе, боли или ограниченной подвижности.
Подвесная система применяется для облегчения активных и активно-пассивных движений, особенно при парезах, гипотрофии мышц, заболеваниях суставов и в ранние сроки восстановления после травм и операций. В зависимости от степени разгрузки упражнение может быть направлено на избирательную тренировку отдельных мышечных групп, восстановление координации и увеличение амплитуды движений. При этом подвес не заменяет активное участие пациента, а создает биомеханически благоприятные условия для его постепенного включения.
Осуществление движений в вертикальной плоскости обычно не облегчает упражнение, так как конечность преодолевает силу тяжести; сопротивление движению, напротив, повышает нагрузку. Гимнастические предметы могут как облегчать, так и усложнять движение в зависимости от их массы, формы и способа применения, поэтому сами по себе не являются специфическим признаком облегчения. Определяющим механизмом правильного ответа является именно разгрузка сегмента с помощью подвеса.
| Условие выполнения упражнения | Биомеханический эффект | Основное лечебное назначение |
|---|---|---|
| Полная подвеска сегмента | Максимальное уменьшение влияния силы тяжести и массы конечности | Облегчение движений при выраженном парезе, боли или резко сниженной мышечной силе |
| Частичная подвеска | Дозированная разгрузка с сохранением части гравитационной нагрузки | Постепенный переход от пассивных и активно-пассивных движений к активным |
| Подвес с направлением движения по горизонтали | Снижение необходимости поднимать конечность против тяжести | Тренировка амплитуды и координации движений при слабости мышц |
| Опора или скольжение конечности по поверхности | Уменьшение трения и части веса сегмента | Облегчение перемещений, однако эффект зависит от качества поверхности и положения тела |
| Оказание внешнего сопротивления | Увеличение нагрузки на мышцы и момента сопротивления | Развитие силы и выносливости, а не облегчение движения |
| Движение в вертикальной плоскости без разгрузки | Необходимость преодолевать силу тяжести, особенно при подъеме сегмента | Тренировка мышц при достаточной силе; условием облегчения не является |
Степень разгрузки подвесом подбирают индивидуально с учетом мышечной силы, объема движений, боли и выраженности двигательного дефицита. Критерием правильного подбора является выполнение движения без компенсаторных содружественных движений, усиления боли и чрезмерного утомления. По мере восстановления опору постепенно уменьшают, увеличивая самостоятельную работу мышц и функциональную нагрузку.