2) на тренировку грудного типа дыхания
3) в подтягивании ног к животу на выдохе
4) корригирующие (+)
В предоперационной методике ЛФК при вмешательствах на органах брюшной полости основное внимание уделяют общей физической подготовке, обучению рациональному дыханию и формированию навыков, необходимых в раннем послеоперационном периоде. Тренируют грудной тип дыхания, поскольку он уменьшает экскурсию передней брюшной стенки, помогает поддерживать достаточную вентиляцию лёгких и облегчает выполнение дыхательных упражнений при болевом синдроме.
Упражнения с дозированным сокращением и расслаблением мышц живота, а также подтягивание ног к животу на выдохе могут применяться для подготовки мышц брюшного пресса и обучения согласованию движений с дыханием. Их интенсивность ограничивают, исключая выраженное натуживание и значительное повышение внутрибрюшного давления. Такие упражнения подбирают с учётом локализации патологического процесса, общего состояния и риска осложнений.
Корригирующие упражнения направлены преимущественно на исправление нарушений осанки, деформаций позвоночника и дисбаланса мышц опорно-двигательного аппарата. Они не являются специфической частью подготовки к абдоминальной операции, а многие варианты включают наклоны, повороты туловища, асимметричные нагрузки или напряжение мышц брюшного пресса. Поэтому в стандартный предоперационный комплекс их не включают; при наличии самостоятельных ортопедических показаний они могут назначаться индивидуально в щадящем режиме.
| Компонент предоперационной ЛФК | Основная цель | Особенности применения |
|---|---|---|
| Общеразвивающие упражнения | Поддержание общей работоспособности и адаптационных резервов | Выполняются в умеренном темпе, без переутомления |
| Тренировка грудного типа дыхания | Сохранение вентиляции лёгких при ограничении движений живота | Особенно важна для профилактики гиповентиляции и застойных явлений |
| Сокращение и расслабление мышц брюшного пресса | Подготовка мышц к послеоперационному двигательному режиму | Без задержки дыхания, натуживания и резкого повышения внутрибрюшного давления |
| Подтягивание ног к животу на выдохе | Совершенствование координации движений и дыхания, щадящая активация мышц живота | Допустимо при отсутствии боли, выраженного напряжения и противопоказаний |
| Корригирующие упражнения | Коррекция осанки и мышечного дисбаланса | Не относятся к обязательным задачам подготовки к операции на органах брюшной полости |
| Упражнения с наклонами и поворотами туловища | Повышение подвижности позвоночника и туловища | Ограничиваются или исключаются при риске боли и повышения внутрибрюшного давления |
| Дыхание с задержкой и выраженным натуживанием | Не имеет целевого преимущества в данной предоперационной программе | Исключается из-за гемодинамической нагрузки и повышения внутрибрюшного давления |
Таким образом, правильный выбор обусловлен принципом целевой направленности предоперационной подготовки. Комплекс должен облегчать последующее дыхание, кашель, раннюю активизацию и безопасное напряжение мышц живота, а не решать постуральные задачи. Интенсивность занятий определяют индивидуально, с обязательным прекращением упражнения при боли, головокружении, одышке или ухудшении общего состояния.