2) гонартрозе
3) ревматоидном артрите в стадии ремиссии
4) ишемической болезни сердца, стенокардии покоя 3-4 функционального класса (+)
Противопоказанием является ишемическая болезнь сердца с тяжёлой стенокардией, особенно при наличии приступов в покое и ограничении физической активности до III–IV функционального класса. По классификации Канадского сердечно-сосудистого общества III функциональный класс означает выраженное ограничение обычной активности, а IV — невозможность выполнять её без появления ишемических симптомов; дискомфорт может возникать даже в покое. Такая клиническая картина требует исключения нестабильной стенокардии и оценки риска острого коронарного синдрома.
Вакуумное воздействие вызывает интенсивную местную гиперемию, перераспределение кровотока, раздражение кожно-висцеральных рецепторов и выраженную вегетативную реакцию. У пациента с критически ограниченным коронарным резервом это может повысить потребность миокарда в кислороде, спровоцировать тахикардию, колебания артериального давления, ишемический приступ или нарушение ритма. Поэтому при стенокардии покоя, тяжёлой стабильной стенокардии, декомпенсации сердечной недостаточности и подозрении на острый коронарный синдром вакуумный массаж не применяют.
| Состояние | Оценка возможности вакуумного массажа | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| ИБС, стенокардия покоя | Противопоказан | Признак нестабильного или высокорискового течения ишемии; требуется кардиологическая оценка, а не физиопроцедура. |
| Стабильная стенокардия III–IV функционального класса | Противопоказан | Ишемические симптомы возникают при минимальной нагрузке либо в покое; коронарный резерв резко снижен. |
| Стабильная стенокардия I–II функционального класса | Только после медицинского допуска и вне обострения | Риск ниже, но необходимы стабильная гемодинамика, отсутствие приступов в покое и индивидуальная оценка переносимости. |
| Гонартроз без острого воспаления | Возможен как вспомогательный метод | Локальное воздействие может применяться для уменьшения мышечного напряжения и болевого синдрома при отсутствии кожных и сосудистых противопоказаний. |
| Ревматоидный артрит в стадии ремиссии | Возможен ограниченно и по показаниям | Ремиссия не является абсолютным противопоказанием; учитывают состояние кожи, деформации суставов, активность заболевания и лекарственную терапию. |
| Хронический бронхит вне обострения | Не относится к данному абсолютному противопоказанию | Вопрос о процедуре решают с учётом дыхательной недостаточности, кашля, температуры и признаков обострения; при остром состоянии массаж откладывают. |
Перед назначением процедуры оценивают частоту и условия возникновения болей, наличие приступов в покое, изменения электрокардиограммы, артериальное давление и признаки сердечной недостаточности. При боли за грудиной, одышке, холодном поте или внезапной слабости процедуру прекращают и организуют неотложную медицинскую помощь. В лечебной физкультуре и медицинском массаже метод выбирают только после исключения противопоказаний и определения стабильности сердечно-сосудистого состояния.