2) четвертой
3) первой
4) второй (+)
Угол сколиотической деформации 18° относится ко второй степени тяжести. В Российской учебной классификации, основанной преимущественно на величине угла по Cobb, первая степень соответствует 1–10°, вторая — 11–25°, третья — 26–50°, четвёртая — более 50°. Поэтому значение 18° находится внутри диапазона второй степени.
Угол Cobb определяют на рентгенограмме позвоночника, выполненной в положении стоя: проводят линии по замыкательным пластинкам наиболее наклонённых позвонков дуги и измеряют угол их пересечения. При второй степени обычно выявляются более выраженная асимметрия туловища и начальные признаки структурной деформации — ротация позвонков, изменение положения рёбер, формирование рёберного валика. В отличие от функционального нарушения осанки, структурный сколиоз сохраняется при изменении положения тела и требует динамического наблюдения.
Степень тяжести не тождественна темпам прогрессирования заболевания. На риск увеличения дуги влияют возраст, остаточный рост, локализация и форма деформации, наличие ротации, а также этиология сколиоза. Поэтому оценка пациента включает не только измерение угла, но и клинический осмотр, определение неврологического статуса и контрольные исследования в динамике.
| Степень | Величина угла | Основные характеристики |
|---|---|---|
| I | 1–10° | Минимальная деформация; нередко преобладают нарушения осанки, структурные признаки выражены слабо. |
| II | 11–25° | Устойчивая сколиотическая дуга, возможны ротация позвонков и рёберный валик; необходимы наблюдение и профилактика прогрессирования. |
| III | 26–50° | Выраженная структурная деформация с заметной торсией туловища и более высоким риском прогрессирования. |
| IV | Более 50° | Тяжёлая деформация позвоночника и грудной клетки, способная нарушать функцию внешнего дыхания и приводить к выраженным косметическим и функциональным последствиям. |
При второй степени лечебная физкультура подбирается индивидуально с учётом типа дуги, возраста и потенциала роста. Используют коррекцию положения тела, упражнения для стабилизации мышечного корсета, дыхательную гимнастику и обучение навыкам правильной двигательной активности. Эффективность оценивают по клиническим данным и изменениям угла Cobb при плановом наблюдении. При прогрессировании деформации требуется консультация ортопеда для решения вопроса об ортезировании и других методах лечения.