2) II
3) III (+)
4) IV
В градации функциональной способности, используемой в данном задании, дистанция 151–300 м отражает выраженное ограничение переносимости физической нагрузки и соответствует III функциональному классу хронической сердечной недостаточности. Для этого класса характерно отсутствие выраженных симптомов в покое, но появление одышки, повышенной утомляемости, сердцебиения или слабости при обычной либо несколько меньшей, чем обычная, физической активности.
Шестиминутная ходьба — стандартизированный субмаксимальный тест, оценивающий интегральную реакцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем на нагрузку. При снижении сердечного выброса, повышении давления наполнения желудочков, застое в малом круге кровообращения и нарушении периферической перфузии пациент вынужден замедлять темп или прекращать ходьбу, поэтому пройденное расстояние уменьшается. Результат теста используют для определения функционального класса, оценки прогноза и динамики состояния на фоне лечения.
| Функциональный класс | Ориентировочная дистанция за 6 минут в используемой шкале | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| I | Более 500 м | Ограничения физической активности практически отсутствуют; симптомы возникают только при значительной нагрузке. |
| II | 301–500 м | Небольшое ограничение активности; проявления сердечной недостаточности возникают при обычной нагрузке. |
| III | 151–300 м | Выраженное ограничение физической активности; одышка и утомляемость появляются при небольшой или обычной нагрузке, в покое состояние относительно стабильное. |
| IV | До 150 м либо невозможность выполнить тест | Резкое ограничение активности; симптомы могут возникать в покое или при минимальном перемещении. |
| Ключевая оцениваемая величина | Пройденное расстояние за 6 минут | Отражает функциональный резерв, но не заменяет клиническую оценку, эхокардиографию и лабораторные исследования. |
| Условия интерпретации | Стандартизированный маршрут и одинаковая методика повторного теста | Следует учитывать возраст, анемию, заболевания лёгких, опорно-двигательные ограничения и мотивацию пациента. |
Результат 151–300 м указывает на существенное снижение функционального резерва и обосновывает отнесение пациента к III классу в рамках данной классификационной шкалы. При интерпретации необходимо сопоставлять дистанцию с выраженностью симптомов, признаками застоя и объективными показателями функции сердца. Пороговые значения могут немного различаться в разных протоколах, поэтому следует использовать единую методику при первичном обследовании и динамическом наблюдении.