2) процентное отношение ударного объёма крови к конечно-диастолическому объёму желудочков (+)
3) отношение ударного объёма крови к площади поверхности тела
4) количество крови, выбрасываемое в магистральные артерии во время систолы желудочков
Фракция выброса желудочка — это доля конечно-диастолического объёма, которая выбрасывается в сосудистое русло за одну систолу, выраженная в процентах. Расчёт выполняют по формуле: ФВ = (КДО − КСО) / КДО × 100%, где КДО — объём крови в желудочке в конце диастолы, а КСО — объём, остающийся после систолы. Поэтому показатель отражает преимущественно сократительную функцию желудочка и соответствует процентному отношению ударного объёма к конечно-диастолическому объёму.
Фракция выброса не является абсолютным количеством крови, выброшенным за сокращение: таким показателем служит ударный объём. Также её не индексируют непосредственно к площади поверхности тела — это делают для ударного объёма и конечных объёмов при расчёте индексированных параметров. Наиболее часто оценивают фракцию выброса левого желудочка по эхокардиографии, предпочтительно методом дисков Симпсона; при необходимости уточнения объёмов используют магнитно-резонансную томографию сердца.
| Показатель | Определение или формула | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Конечно-диастолический объём (КДО) | Объём крови в желудочке непосредственно перед систолой | Исходный объём, относительно которого рассчитывается фракция выброса |
| Конечно-систолический объём (КСО) | Объём крови, остающийся в желудочке после систолы | Увеличение КСО обычно снижает фракцию выброса при неизменном КДО |
| Ударный объём | КДО − КСО | Абсолютное количество крови, выбрасываемое за одно сокращение; не равен фракции выброса |
| Фракция выброса левого желудочка | (Ударный объём / КДО) × 100% | Основной эхокардиографический показатель систолической функции левого желудочка |
| Сохранённая фракция выброса | Обычно ≥50%; в норме у большинства взрослых около 55–70% | Не исключает сердечную недостаточность с сохранённой ФВ при наличии симптомов и признаков повышенного давления наполнения |
| Умеренно сниженная фракция выброса | 41–49% | Категория сердечной недостаточности с mildly reduced EF; клиническая оценка проводится вместе с симптомами и структурными изменениями сердца |
| Сниженная фракция выброса | ≤40% | Признак систолической дисфункции; соответствует сердечной недостаточности с reduced EF при наличии клинического синдрома |
Фракция выброса зависит не только от сократимости, но и от преднагрузки, постнагрузки и частоты сердечных сокращений. Нормальная величина не исключает сердечную недостаточность, например при гипертрофии и нарушении расслабления миокарда. Интерпретировать показатель необходимо с учётом размеров камер сердца, клапанной патологии, регионарной сократимости и клинических проявлений. Динамическое изменение фракции выброса помогает оценивать прогрессирование заболевания и ответ на лечение.