2) 650-800 м
3) 426-550 м (+)
4) 150-300 м
В рамках используемой в задании градации дистанция 426–550 м соответствует хронической сердечной недостаточности I функционального класса (ФК). Пациент с I ФК обычно переносит обычную повседневную физическую нагрузку без выраженной одышки, утомляемости, сердцебиения или загрудинного дискомфорта; ограничение появляется преимущественно при более интенсивной нагрузке.
Тест 6-минутной ходьбы является субмаксимальной функциональной пробой, оценивающей суммарную способность сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем обеспечивать нагрузку. При сердечной недостаточности снижение сердечного выброса, недостаточный хронотропный резерв, повышение давления наполнения желудочков, легочный застой и периферическая мышечная дисфункция приводят к одышке и утомлению, из-за чего пациент проходит меньшее расстояние. Показатель 426–550 м отражает относительно сохраненную толерантность к физической нагрузке и в данной классификации относится к минимальному функциональному ограничению.
Дистанции 301–425 м, 150–300 м и менее 150 м указывают на последовательно более выраженное ограничение физической активности. Значение 650–800 м обычно характеризует высокую или близкую к нормальной функциональную способность и не используется как диапазон I ФК в представленной шкале. Результат 6-минутной ходьбы не устанавливает диагноз сердечной недостаточности самостоятельно, а применяется для количественной оценки ее функциональной тяжести и динамики на фоне лечения.
| Функциональный класс | Дистанция за 6 минут | Толерантность к нагрузке | Типичные проявления |
|---|---|---|---|
| I ФК | 426–550 м | Относительно сохраненная, ограничение минимальное | Симптомы отсутствуют при обычной активности; могут возникать при значительной нагрузке |
| II ФК | 301–425 м | Умеренно сниженная | Одышка, утомляемость или сердцебиение появляются при обычной физической активности |
| III ФК | 150–300 м | Существенно сниженная | Симптомы возникают при небольшой нагрузке, привычная активность заметно ограничена |
| IV ФК | Менее 150 м либо невозможность выполнить тест | Резко сниженная | Симптомы возможны в покое и усиливаются при минимальной физической активности |
| Высокая функциональная способность | 650–800 м | Хорошая или близкая к нормальной | Не является диапазоном I ФК в классификации, приведенной в вопросе |
| Интерпретация результата | Оценивается вместе с симптомами | Зависит от стандартности проведения теста | Учитываются остановки, десатурация, частота сердечных сокращений и субъективная одышка по шкале Борга |
Пробу проводят по стандартизированному протоколу, обычно в коридоре известной длины, с регистрацией исходных и конечных показателей. На результат влияют возраст, рост, тренированность, заболевания легких, анемия, болезни опорно-двигательного аппарата и качество инструктажа. Поэтому динамику дистанции целесообразно оценивать в одинаковых условиях; клинически значимое изменение часто находится примерно в диапазоне 30–45 м. В практической кардиологии функциональная оценка дополняется эхокардиографией, определением натрийуретических пептидов и анализом симптомов и признаков застоя.