2) 10-20 (+)
3) менее 0
4) менее 10
Суточный индекс (СИ) при суточном мониторировании артериального давления рассчитывают как процентное снижение среднего ночного артериального давления по сравнению со среднедневным: СИ = (АДдн − АДночь) / АДдн × 100%. Для систолического и диастолического давления показатель может оцениваться отдельно. Физиологическое ночное снижение АД связано с уменьшением симпатической активности, частоты сердечных сокращений, двигательной активности и переходом в горизонтальное положение.
Оптимальным считается СИ 10–20%, что соответствует нормальному циркадному профилю (dipper ). Такое снижение отражает сохранность суточной регуляции сосудистого тонуса и гемодинамики. Отклонения от этого диапазона имеют диагностическое и прогностическое значение: недостаточное ночное снижение или его отсутствие чаще наблюдаются при артериальной гипертензии, сахарном диабете, хронической болезни почек, синдроме обструктивного апноэ сна и автономной дисфункции.
Интерпретация СИ проводится в совокупности со средними значениями АД, вариабельностью давления, качеством сна и клиническими данными. Профиль с повышением ночного АД ассоциирован с более высоким риском гипертрофии левого желудочка, поражения почек, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений. Чрезмерное ночное снижение также может быть неблагоприятным, особенно у пожилых пациентов и лиц с нарушением церебральной или коронарной перфузии.
| Тип суточного профиля | Значение СИ | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Extreme dipper | Более 20% | Чрезмерное ночное снижение АД | Возможен риск ночной гипоперфузии миокарда и головного мозга, особенно у пожилых пациентов |
| Dipper | 10–20% | Физиологическое ночное снижение АД | Оптимальный циркадный профиль; соответствует нормальной суточной регуляции |
| Non-dipper | Менее 10%, но не менее 0% | Недостаточное ночное снижение АД | Часто связано с поражением органов-мишеней и повышенным сердечно-сосудистым риском |
| Riser, или night-peaker | Менее 0% | Ночное АД равно дневному или превышает его | Неблагоприятный профиль, характерный для тяжелой гипертензии, ХБП и апноэ сна |
| Систолический СИ | Рассчитывается для САД | Оценивает суточную динамику систолического давления | Особенно важен для оценки сосудистого риска и жесткости артерий |
| Диастолический СИ | Рассчитывается для ДАД | Оценивает ночное снижение диастолического давления | Дополняет оценку циркадного профиля и помогает выявлять нарушения регуляции сосудистого тонуса |
Таким образом, диапазон 10–20% является критерием нормального ночного снижения артериального давления. Оценка СИ позволяет уточнить фенотип артериальной гипертензии и прогноз поражения органов-мишеней. При выявлении патологического профиля следует проверить соблюдение режима измерений, качество ночного сна и возможное наличие апноэ сна или вторичной гипертензии.