2) гипокинезию
3) акинезию (+)
4) гиперкинезию
Акинезия — это полное отсутствие активного систолического сокращения и утолщения отдельного участка миокарда. При этом сегмент может пассивно смещаться под влиянием сокращения соседних отделов, однако собственной механической активности не проявляет. Поэтому именно акинезия соответствует региональному отсутствию сокращений сердечной стенки.
Чаще всего регионарная акинезия выявляется при эхокардиографии у пациентов с перенесённым или острым инфарктом миокарда, выраженной ишемией, постинфарктным рубцом либо аневризматической деформацией стенки. Основными критериями служат отсутствие движения эндокарда в систолу и отсутствие нормального систолического утолщения миокарда; оценка проводится по сегментарной модели левого желудочка. Степень нарушения локальной сократимости используется для определения распространённости ишемического повреждения и расчёта индекса нарушений локальной сократимости.
| Вариант локальной сократимости | Движение сегмента | Систолическое утолщение | Типичные клинические ассоциации |
|---|---|---|---|
| Нормокинезия | Сокращение и движение внутрь полости желудочка | Сохранено | Интактный миокард |
| Гипокинезия | Сокращение ослаблено | Уменьшено | Умеренная ишемия, кардиомиопатии, постишемическая дисфункция |
| Акинезия | Активное систолическое движение отсутствует | Отсутствует или резко снижено | Инфаркт, рубец, тяжёлая ишемия |
| Дискинезия | Парадоксальное движение наружу в систолу | Активное утолщение отсутствует | Постинфарктная аневризма, выраженное трансмуральное повреждение |
| Гиперкинезия | Сокращение усилено, движение внутрь выражено | Увеличено | Компенсаторная реакция сохранных сегментов при локальном поражении миокарда |
Акинезию необходимо отличать от дискинезии: при акинезии движение отсутствует, а при дискинезии стенка парадоксально выпячивается наружу в систолу. Гипокинезия означает лишь уменьшение сократительной активности, поэтому не является синонимом полного отсутствия сокращения. Выявление акинезии требует сопоставления эхокардиографических данных с клинической картиной, электрокардиограммой и, при необходимости, результатами магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием.