2) 2b
3) 3
4) 4
Правильный ответ — класс 2a модифицированной шкалы EHRA (mEHRA). При этом классе у пациента имеются симптомы, связанные с фибрилляцией предсердий, однако они выражены слабо, субъективно не причиняют существенного беспокойства и не ограничивают обычную повседневную активность. Именно сохранение привычного уровня физической и бытовой активности при наличии клинических проявлений отличает mEHRA 2a от более тяжелых симптоматических классов.
Модификация шкалы EHRA разделила прежний II класс на 2a и 2b в зависимости от субъективной значимости симптомов для пациента. При классе 2a симптомы не воспринимаются как обременительные, тогда как при 2b повседневная активность также формально сохраняется, но сердцебиение, одышка, утомляемость или другие проявления ФП уже беспокоят пациента. При классах 3 и 4 функциональные ограничения становятся главным критерием тяжести: соответственно нарушается обычная активность либо пациент вынужден ее прекратить.
| Класс mEHRA | Выраженность симптомов | Влияние на повседневную активность | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| 1 | Симптомы отсутствуют | Не нарушена | Фибрилляция предсердий протекает бессимптомно |
| 2a | Легкие | Не нарушена | Симптомы имеются, но не беспокоят пациента существенно |
| 2b | Умеренные | Не нарушена | Симптомы субъективно беспокоят пациента, несмотря на сохраненную активность |
| 3 | Тяжелые | Нарушена | Симптомы ограничивают выполнение обычных повседневных действий |
| 4 | Инвалидизирующие | Обычная активность невозможна | Из-за симптомов пациент вынужден прекратить нормальную повседневную деятельность |
Шкала mEHRA отражает не электрокардиографическую тяжесть аритмии, а субъективное симптомное и функциональное бремя фибрилляции предсердий. Ее оценка дополняет характеристику таких проявлений, как сердцебиение, одышка, утомляемость и снижение переносимости нагрузки, и используется при выборе стратегии контроля симптомов. В современных рекомендациях оценка симптомов и их влияния на качество жизни остается важной частью ведения пациентов с ФП.