2) 16 (+)
3) 14
4) 17
В эхокардиографии используется стандартизированная 16-сегментная модель левого желудочка, включающая 6 базальных, 6 средних и 4 верхушечных сегмента. Такое деление позволяет описывать региональную сократимость миокарда и сопоставлять выявленные нарушения с бассейнами коронарных артерий. Поэтому правильным является ответ: 16 сегментов.
Сегменты оценивают преимущественно в двухмерном режиме по утолщению миокарда и движению эндокарда в систолу. Для каждого сегмента могут быть определены нормокинез, гипокинез, акинез или дискинез; на основании балльной оценки рассчитывают индекс нарушения региональной сократимости — WMSI (wall motion score index). Локальная гипо- или акинезия нескольких смежных сегментов может указывать на ишемию или перенесенный инфаркт миокарда.
В 16-сегментной модели верхушечный колпачок не выделяется в самостоятельный сегмент. В более детализированной 17-сегментной модели, применяемой также в других методах визуализации сердца, дополнительно учитывается апикальный сегмент; это отличие необходимо учитывать при интерпретации формулировок тестовых заданий.
| Уровень левого желудочка | Количество сегментов | Сегменты | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Базальный уровень | 6 | Передний, переднеперегородочный, нижнеперегородочный, нижний, нижнебоковой, переднебоковой | Оценка сократимости проксимальных отделов стенок; особенно важна при ишемии и постинфарктном ремоделировании |
| Средний уровень | 6 | Передний, переднеперегородочный, нижнеперегородочный, нижний, нижнебоковой, переднебоковой | Наиболее удобен для выявления зон региональной дисфункции и сопоставления с коронарным кровоснабжением |
| Апикальный уровень | 4 | Передний, перегородочный, нижний, боковой | Позволяет оценить верхушечные нарушения движения, включая апикальную гипокинезию или акинезию |
| Общее число сегментов | 16 | 6 базальных + 6 средних + 4 апикальных | Стандартная 16-сегментная схема для оценки региональной сократимости в эхокардиографии |
| 17-сегментная модель | 17 | Те же 16 сегментов плюс апикальный колпачок | Используется для более полной стандартизации оценки верхушки в эхокардиографии и других методах визуализации |
| Оценка движения стенки | Баллы 1–4 | Нормокинез — 1, гипокинез — 2, акинез — 3, дискинез — 4 | Сумма баллов, делённая на число оцениваемых сегментов, формирует WMSI |
Сегментарная модель особенно важна при стресс-эхокардиографии, когда преходящее ухудшение сократимости служит признаком индуцируемой ишемии. Интерпретация должна учитывать качество визуализации, поскольку отдельные сегменты могут быть недостаточно видны из-за технических ограничений. Выявление нарушений в нескольких смежных сегментах повышает вероятность ишемического или рубцового поражения миокарда. Таким образом, число 16 отражает стандартизированную структуру эхокардиографической оценки левого желудочка.