2) общего уровня IgM
3) IgM к вирусу ветряной оспы
4) IgG к вирусу ветряной оспы (+)
Правильный критерий — наличие специфических антител класса IgG к вирусу Varicella zoster. Эти антитела формируются после перенесённой ветряной оспы или вакцинации и сохраняются длительно, поэтому их выявление свидетельствует о сформированном иммунитете и, как правило, отсутствии показаний к срочной вакцинации по эпидемиологическим показаниям. Отрицательный результат у ребёнка без достоверных сведений о прививке или заболевании расценивается как отсутствие подтверждённой иммунной защиты и служит основанием для решения вопроса о вакцинации при отсутствии противопоказаний.
Определение общего уровня IgG или IgM диагностически неинформативно, поскольку эти показатели не отражают наличие иммунитета именно к вирусу ветряной оспы. Специфические IgM могут появляться при острой или недавней инфекции, но не используются для подтверждения защищённости: они нередко отсутствуют в начале заболевания, могут сохраняться после инфекции и давать неспецифические реакции. При недавнем контакте отрицательный результат специфических IgG оценивает прежде всего исходный иммунный статус, а не исключает инфекцию в инкубационном периоде.
Лабораторное исследование выполняют в сыворотке крови методом иммунологического анализа с количественной или качественной оценкой anti-VZV IgG. Интерпретация проводится по референсным значениям конкретной тест-системы. При появлении клинических признаков инфекции или сомнительном результате дополнительно учитывают эпидемиологический анамнез, данные осмотра и, при необходимости, используют молекулярное выявление ДНК вируса.
| Лабораторный показатель | Что отражает | Интерпретация в ситуации контакта | Тактика |
|---|---|---|---|
| Специфические anti-VZV IgG положительные | Иммунологическую память после инфекции или вакцинации | Подтверждённая серологическая иммунность | Срочная вакцинация обычно не требуется; учитывают клинические и эпидемиологические данные |
| Специфические anti-VZV IgG отрицательные | Отсутствие выявляемых антител к вирусу | Ребёнок считается восприимчивым при отсутствии документированных прививок или заболевания | Решение о постконтактной вакцинации принимают в установленные сроки и с учётом противопоказаний |
| Специфические anti-VZV IgM положительные | Вероятную острую или недавнюю инфекцию | Не являются критерием сформированного иммунитета | Оценивают симптомы, сроки контакта; при необходимости подтверждают диагноз другими методами |
| Специфические anti-VZV IgM отрицательные | Отсутствие обнаруживаемого IgM в момент исследования | Не исключает раннюю инфекцию и не подтверждает защищённость | Ориентируются на anti-VZV IgG и клиническое наблюдение |
| Общий IgG | Суммарное содержание иммуноглобулинов класса G | Не показывает наличие антител к Varicella zoster | Для решения вопроса о вакцинации не используется |
| Общий IgM | Суммарное содержание иммуноглобулинов класса M | Не позволяет подтвердить специфическую инфекцию вирусом ветряной оспы | Не заменяет исследование anti-VZV IgG и IgM |
Серологическая оценка специфических IgG позволяет выявить лиц без подтверждённого иммунитета и обосновать профилактическую тактику после контакта. Положительный результат означает наличие антительного ответа, но не определяет давность инфекции или вакцинации. При отрицательном результате важны сроки с момента контакта, состояние иммунной системы и соблюдение временных интервалов для постконтактной профилактики. Окончательное решение принимается медицинским работником с учётом противопоказаний к вакцинации и действующих санитарно-эпидемиологических рекомендаций.