2) О (I); 1000
3) АВ (IV); 500
4) О (I); 500 (+)
Правильный ответ — эритроцитсодержащие компоненты группы O (I), RhD-отрицательные и K-отрицательные, в объёме не более 500 мл. На мембране эритроцитов группы O отсутствуют антигены A и B, поэтому такие клетки не вступают в реакцию с естественными анти-A и анти-B антителами большинства реципиентов. Отрицательная принадлежность по RhD снижает риск иммунологического конфликта по наиболее значимому антигену системы Rh, а отсутствие антигена K системы Kell уменьшает вероятность формирования клинически значимой аллоиммунизации.
Эта мера является временной экстренной заменой до установления группы крови, резус-принадлежности и проведения проб на индивидуальную совместимость. Ограничение объёма 500 мл необходимо, поскольку даже эритроцитсодержащие компоненты содержат остаточную донорскую плазму, в которой могут присутствовать анти-A и анти-B; кроме того, сохраняется риск сенсибилизации к другим эритроцитарным антигенам. После стабилизации состояния образец крови реципиента исследуют повторно, подбирают совместимые компоненты и прекращают использование универсальных эритроцитов.
| Компонент или ситуация | Основная иммунологическая особенность | Принцип применения |
|---|---|---|
| Эритроциты O (I), RhD−, K− | Отсутствуют антигены A, B, D и K | Допустимы кратковременно при неизвестной группе реципиента в экстренной ситуации |
| Эритроциты группы A, B или AB | Содержат соответственно антиген A, B или оба антигена | Без определения группы реципиента могут вызвать гемолиз антиген-положительных клеток |
| RhD-положительные эритроциты | Несут антиген D системы Rh | Нежелательны при неизвестном Rh-статусе из-за риска анти-D-аллоиммунизации |
| K-положительные эритроциты | Содержат высокоиммуногенный антиген K системы Kell | Предпочтительно избегать до установления фенотипа, особенно у женщин детородного возраста |
| Плазма группы O | Может содержать анти-A и анти-B | Не является универсальной по ABO и не должна автоматически применяться вместо совместимой плазмы |
| После определения группы и Rh-принадлежности | Возможен подбор ABO/Rh-совместимого компонента и индивидуальная проба | Переходят от экстренной универсальной стратегии к целевой трансфузии |
Переливание выполняют только по жизненным показаниям с обязательным контролем состояния пациента и регистрацией использованного компонента. Определение ABO и RhD у реципиента проводят параллельно, не откладывая лабораторное исследование. При появлении признаков острой гемолитической трансфузионной реакции — лихорадки, озноба, боли в пояснице, гипотензии, гемоглобинурии — трансфузию немедленно прекращают и начинают неотложное обследование и лечение.