2) недель
3) часов (+)
4) дней
Зрелые нейтрофилы находятся в периферической крови недолго — обычно около 6–10 часов, хотя продолжительность зависит от циркадного ритма, состояния эндотелия и методики оценки. После выхода из костного мозга они распределяются между циркулирующим и маргинальным внутрисосудистыми пулами. Маргинальный пул связан с эндотелием сосудов и не всегда полностью отражается в рутинном общем анализе крови.
Короткая продолжительность циркуляции связана с основным предназначением нейтрофилов: быстрым распознаванием и уничтожением микроорганизмов в очаге воспаления. Под действием хемотаксических сигналов клетки покидают сосудистое русло, мигрируют в ткани, осуществляют фагоцитоз и после активации быстро подвергаются апоптозу. Поэтому пребывание зрелых нейтрофилов именно в крови измеряется часами, а не днями, неделями или месяцами.
Практическое значение имеет способность быстро менять соотношение циркулирующего и маргинального пулов. При физической нагрузке, стрессе, введении глюкокортикоидов или выбросе катехоламинов происходит демаргинация и возникает транзиторный нейтрофильный лейкоцитоз без обязательного усиления гранулоцитопоэза. При инфекции увеличение числа нейтрофилов может дополняться выходом клеток из костномозгового резерва и появлением более молодых форм.
| Компартмент или этап | Ориентировочная длительность | Основная характеристика | Значение для лабораторной диагностики |
|---|---|---|---|
| Созревание в костном мозге | Несколько суток | Пролиферация, созревание и формирование зрелых сегментоядерных клеток | При стимуляции кроветворения возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево |
| Костномозговой резерв | От нескольких дней до нескольких суток при активной мобилизации | Запас зрелых и близких к зрелым гранулоцитов, готовых к быстрому выходу в кровь | Обеспечивает нейтрофильный лейкоцитоз при остром воспалении |
| Циркулирующий пул | Около 6–10 часов | Нейтрофилы свободно перемещаются с током крови и доступны для подсчёта в анализаторе | Именно этот пул преимущественно определяет абсолютное число нейтрофилов в общем анализе крови |
| Маргинальный пул | Динамически изменяется в течение минут и часов | Клетки временно контактируют с эндотелием сосудов и могут быстро переходить в циркулирующий пул | Демаргинация вызывает кратковременный лейкоцитоз при стрессе, нагрузке или действии глюкокортикоидов |
| Миграция в ткани | Обычно до 1–2 суток | Диапедез, хемотаксис, фагоцитоз и участие в врождённом иммунном ответе | При воспалении нейтрофилы расходуются быстрее, чем в норме, что может сопровождаться нейтропенией при истощении резерва |
| Апоптоз и удаление | После выполнения эффекторной функции — часы или сутки | Неактивированные и активированные клетки удаляются преимущественно макрофагами в тканях и органах ретикулоэндотелиальной системы | Ограничивает длительность воспалительной реакции и предупреждает избыточное повреждение тканей |
Таким образом, правильная оценка длительности пребывания нейтрофилов в крови должна учитывать раздельное существование циркулирующего и маргинального пулов. Однократный подсчёт клеток отражает лишь текущий баланс между поступлением из костного мозга, демаргинацией и выходом в ткани. Для интерпретации нейтрофилии или нейтропении важны также абсолютное число нейтрофилов, наличие палочкоядерных форм и клинические признаки воспаления. Быстрая кинетика нейтрофилов объясняет значительные изменения лейкоцитарной формулы даже в течение нескольких часов.