2) anti-HB cor IgM
3) anti-HAV IgM (+)
4) HbsAg
В остром периоде вирусного гепатита A в сыворотке крови выявляются иммуноглобулины класса M к вирусу гепатита A — anti-HAV IgM. Их появление обычно совпадает с началом клинических проявлений и отражает недавнюю инфекцию. Обнаружение этого маркера методом иммуноферментного анализа является основным лабораторным критерием острого гепатита A.
Иммунный ответ при гепатите A характеризуется последующей выработкой anti-HAV IgG, которые сохраняются длительно, часто пожизненно, и обеспечивают иммунитет. В отличие от вирусных гепатитов B и C, гепатит A не переходит в хроническую форму, поэтому выявление anti-HAV IgM имеет особое значение для подтверждения именно текущей или недавно перенесённой инфекции. Повышение активности АЛТ и АСТ, гипербилирубинемия и признаки цитолиза поддерживают диагноз, но не являются специфичными.
| Лабораторный маркер | Связанная инфекция | Диагностическое значение | Интерпретация |
|---|---|---|---|
| anti-HAV IgM | Вирусный гепатит A | Основной маркер острой инфекции | Подтверждает текущий или недавно перенесённый гепатит A |
| anti-HAV IgG | Вирусный гепатит A | Маркер сформированного иммунитета | Свидетельствует о перенесённой инфекции или вакцинации; сохраняется длительно |
| anti-HBc IgM | Вирусный гепатит B | Маркер острой HBV-инфекции | Не относится к диагностике гепатита A |
| HBsAg | Вирусный гепатит B | Маркер наличия вируса гепатита B | Может выявляться при острой и хронической инфекции; сам по себе не определяет фазу заболевания |
| anti-HCV | Вирусный гепатит C | Маркер контакта с HCV | Для подтверждения активной инфекции требуется обнаружение HCV RNA |
| АЛТ, АСТ, билирубин | Различные поражения печени | Признаки цитолиза и нарушения пигментного обмена | Поддерживают диагноз гепатита, но не позволяют определить его этиологию без серологических маркеров |
Для подтверждения острого гепатита A оценивают сочетание клинических признаков, биохимического синдрома цитолиза и положительного результата на anti-HAV IgM. Отрицательный результат при раннем обследовании может потребовать повторного исследования с учётом сроков заболевания. Определение anti-HAV IgG отдельно не позволяет отличить перенесённую инфекцию от поствакцинального иммунитета. Специфическая противовирусная терапия обычно не требуется; лечение преимущественно поддерживающее.