2) он активирует в яичниках синтез эстрогенов (+)
3) в случае нерегулярных овуляционных циклов его исследуют однократно
4) он не синтезируется у мужчин
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гликопротеиновый гормон аденогипофиза, действующий через специфические рецепторы, связанные с системой цАМФ. В яичнике он стимулирует клетки теки внутренней оболочки фолликула, усиливая синтез андрогенов. Андрогены поступают в клетки гранулёзы, где под влиянием фолликулостимулирующего гормона и фермента ароматазы превращаются в эстрогены; поэтому ЛГ участвует в активации овариального синтеза эстрогенов.
В середине менструального цикла резкое повышение концентрации ЛГ вызывает овуляцию, завершение созревания ооцита и лютеинизацию фолликулярных клеток. После овуляции ЛГ поддерживает функцию жёлтого тела, которое преимущественно продуцирует прогестерон, но сохраняет и определённую эстрогенную активность. Секреция ЛГ импульсная и зависит от фазы цикла, поэтому однократное исследование при нерегулярных овуляциях может быть недостаточным для корректной оценки функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.
ЛГ синтезируется и у мужчин: он стимулирует клетки Лейдига, обеспечивая продукцию тестостерона. Тяжёлый стресс способен изменять гипоталамическую секрецию гонадолиберина и вторично влиять на уровень ЛГ, однако это не является его специфическим физиологическим эффектом и не служит основанием для выбора данного утверждения.
| Показатель или этап | Роль лютеинизирующего гормона | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Источник секреции | Гонадотропные клетки передней доли гипофиза | Оценивается состояние гипоталамо-гипофизарной регуляции репродуктивной функции |
| Фолликулярная фаза | Стимулирует стероидогенез в клетках теки и образование андрогенов | Андрогены служат субстратом для синтеза эстрогенов в клетках гранулёзы |
| Синтез эстрогенов | Обеспечивает образование андрогенного субстрата; совместно с ФСГ поддерживает ароматизацию в гранулёзных клетках | Нарушение взаимодействия ЛГ и ФСГ может сопровождаться ановуляцией и дисфункцией фолликула |
| Овуляторный пик | Индуцирует разрыв доминантного фолликула, овуляцию и лютеинизацию | Пик ЛГ является маркером приближающейся овуляции, но не заменяет подтверждение овуляции прогестероном или ультразвуком |
| Мужская репродуктивная система | Активирует клетки Лейдига и синтез тестостерона | Повышенный ЛГ при низком тестостероне характерен для первичного гипогонадизма; низкий или нормальный ЛГ — для центрального |
| Нерегулярные циклы | Концентрация зависит от фазы цикла и импульсного характера секреции | Результат интерпретируют с учётом дня цикла, клинической картины и показателей ФСГ, эстрадиола, прогестерона и андрогенов |
У женщин репродуктивного возраста референсные интервалы ЛГ различаются для фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фаз, поэтому время забора крови принципиально важно. Изолированное повышение ЛГ не позволяет самостоятельно диагностировать синдром поликистозных яичников и требует сопоставления с клиническими и ультразвуковыми критериями. При первичной недостаточности гонад повышение ЛГ отражает утрату отрицательной обратной связи, тогда как при гипоталамо-гипофизарных нарушениях его концентрация снижена или неадекватно нормальна.