2) условно патогенным грибкам, в норме заселяющим слизистые оболочки (+)
3) транзиторной микобиоте слизистых
4) облигатно патогенным грибкам (паразитам)
Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным дрожжеподобным грибам и могут входить в состав нормальной микробиоты слизистых оболочек, прежде всего полости рта, желудочно-кишечного и урогенитального тракта. Наиболее часто выявляется Candida albicans. В условиях нормального состояния местного иммунитета, целостности эпителия и сбалансированной бактериальной микробиоты их присутствие не сопровождается заболеванием.
Кандидоз развивается при избыточном размножении грибов и инвазии в ткани. Провоцирующими факторами являются антибиотикотерапия, сахарный диабет, беременность, иммунодефицит, цитостатическая терапия, повреждение слизистых оболочек и нарушение гормонального баланса. Переход от дрожжевой формы к псевдогифальной и гифальной сопровождается повышением адгезии и инвазивности, что может приводить к появлению налётов, зуда, жжения, воспаления и патологических выделений.
Указание на транзиторную микобиоту некорректно: транзиторные микроорганизмы временно попадают на поверхность тела и не являются обычными постоянными обитателями. Себорейные зоны кожи преимущественно колонизируются липофильными грибами рода Malassezia, а не Candida. Облигатно патогенные грибы вызывают заболевание при контакте с организмом независимо от обычного носительства, что к Candida не относится.
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Биологический статус Candida | Условно-патогенные дрожжеподобные грибы; при нормальных условиях могут существовать без клинических проявлений. |
| Основные естественные биотопы | Слизистые оболочки полости рта, кишечника и урогенитального тракта; возможна колонизация перианальной области и кожных складок. |
| Факторы перехода к инфекции | Антибиотики, иммунодефицит, сахарный диабет, беременность, мацерация кожи, повреждение эпителия и инвазивные медицинские вмешательства. |
| Механизм патогенности | Адгезия к эпителию, образование биоплёнок, переход в псевдогифальную или гифальную форму и тканевая инвазия. |
| Колонизация | Выявление Candida без симптомов воспаления и повреждения тканей; само по себе не является основанием для лечения. |
| Кандидоз | Сочетание клинических признаков инфекции с обнаружением грибов и, при необходимости, подтверждением инвазии или воспалительной реакции. |
| Отличие от Malassezia | Malassezia преимущественно заселяет себорейные участки кожи и связана с отрубевидным лишаём и себорейным дерматитом. |
При диагностике важно отличать носительство от истинного кандидоза: интерпретируют не только результат посева или микроскопии, но и наличие характерных симптомов, воспаления и факторов риска. Для поверхностных форм используют микроскопию соскоба, культуральное исследование и при необходимости видовую идентификацию. При инвазивном кандидозе диагностическое значение имеют посевы крови и стерильных локусов, а также молекулярные и антигенные методы в соответствующем клиническом контексте. Лечение поверхностной инфекции проводят местными или системными противогрибковыми препаратами, тогда как бессимптомное носительство обычно не требует эрадикации.