2) содержания альбумина
3) активности изоферментов
4) клеточного состава синовиальной жидкости
Иммуногематологический отдел занимается изучением антигенов эритроцитов и антител плазмы, определяющих серологическую совместимость крови. К основным исследованиям относятся установление принадлежности к системе ABO и выявление антигена D системы Rh. В системе ABO на мембране эритроцитов присутствуют антигены A и/или B, а в плазме циркулируют соответствующие естественные антитела; антиген D является наиболее клинически значимым антигеном резус-системы.
Определение группы крови выполняют прямым методом с использованием стандартных анти-A и анти-B реагентов, оценивая агглютинацию эритроцитов; при необходимости результат подтверждают обратным типированием по антителам сыворотки. Резус-принадлежность устанавливают с помощью анти-D реагента, а слабые варианты антигена D требуют дополнительных серологических методов. Эти исследования являются основой пробы на индивидуальную совместимость, предупреждения гемолитических трансфузионных реакций и профилактики гемолитической болезни плода и новорождённого.
Содержание альбумина и активность изоферментов относятся преимущественно к биохимическим исследованиям, тогда как оценка клеточного состава синовиальной жидкости является цитологическим и клинико-лабораторным исследованием воспалительных и невоспалительных артропатий. Поэтому именно иммуногематологическая характеристика крови соответствует профилю данного подразделения.
| Исследование | Что определяется | Основной метод или принцип | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| ABO-типирование | Антигены A и B на эритроцитах | Прямая реакция агглютинации с анти-A и анти-B реагентами | Установление группы крови и предотвращение несовместимого переливания |
| Обратное типирование | Анти-A и анти-B антитела в сыворотке | Реакция сыворотки пациента со стандартными эритроцитами | Подтверждение результата прямого определения ABO |
| Определение RhD | Наличие антигена D | Агглютинация эритроцитов с анти-D реагентом, при необходимости исследование слабого D | Выбор совместимой эритроцитарной массы и профилактика аллоиммунизации |
| Скрининг аллоантител | Иммунные антитела к эритроцитарным антигенам | Непрямая антиглобулиновая проба, гелевые или твердофазные технологии | Выявление риска гемолиза при трансфузии и беременности |
| Прямая антиглобулиновая проба | Антитела или компоненты комплемента на эритроцитах in vivo | Реакция эритроцитов с антиглобулиновым реагентом | Диагностика иммунного гемолиза, гемолитической болезни новорождённых и некоторых посттрансфузионных осложнений |
| Проба на индивидуальную совместимость | Реакция сыворотки реципиента с эритроцитами донора | Серологическая оценка совместимости перед переливанием | Дополнительное снижение риска острой гемолитической трансфузионной реакции |
Иммуногематологические исследования требуют строгой идентификации пациента и правильного забора образца, поскольку ошибка маркировки может привести к тяжёлым последствиям. Несовпадение результатов прямого и обратного типирования требует повторной проверки, исключения технических ошибок и поиска слабых или редких вариантов антигенов. При беременности особое значение имеет динамическое выявление иммунных антител, прежде всего анти-D. Интерпретация серологических реакций проводится с учётом анамнеза трансфузий, беременности и предыдущих иммуногематологических результатов.Учебный курс: тесты с ответами по КЛД.