2) чемеричную воду
3) опий
4) гашиш (+)
Гашиш представляет собой концентрированную смолу растения Cannabis, содержащую фитоканнабиноиды, прежде всего психоактивный Δ9-тетрагидроканнабинол (ТГК). Именно наличие ТГК определяет его отнесение к каннабиноидсодержащим наркотическим средствам. В отличие от растительного каннабиса, гашиш получают преимущественно из смолистых выделений соцветий, поэтому концентрация психоактивных компонентов в нём обычно выше.
ТГК активирует каннабиноидные CB1-рецепторы центральной нервной системы и изменяет пресинаптическое высвобождение нейромедиаторов. Интоксикация может проявляться эйфорией, нарушением восприятия времени и пространства, снижением внимания и координации, тахикардией, сухостью во рту и инъекцией сосудов конъюнктивы; при высоких дозах возможны тревога, панические реакции и психотические симптомы. Эти проявления неспецифичны, поэтому клиническую оценку дополняют химико-токсикологическим исследованием.
При лабораторном скрининге мочи выявляют преимущественно метаболит ТГК — 11-нор-9-карбокси-Δ9-тетрагидроканнабинол, или ТГК-КООН. Положительный результат иммунохимического исследования должен подтверждаться более специфичным методом — газовой либо жидкостной хроматографией с масс-спектрометрией. Обнаружение метаболита в моче подтверждает факт предшествующего употребления каннабиноидов, но само по себе не доказывает наличие острой интоксикации в момент взятия материала.
| Вещество или препарат | Основные активные компоненты | Токсикологическая группа | Дифференциально-диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Гашиш | Δ9-ТГК и другие фитоканнабиноиды | Каннабиноидсодержащее наркотическое средство | Нарушение восприятия и координации, тахикардия, инъекция конъюнктив; в моче выявляется ТГК-КООН |
| Растительный каннабис | ТГК, каннабидиол и другие каннабиноиды | Каннабиноидсодержащее средство | Сходная клиническая и лабораторная картина; различие с гашишем определяется формой материала и концентрацией компонентов |
| Синтетические каннабиноиды | Синтетические агонисты каннабиноидных рецепторов | Новые психоактивные вещества | Чаще вызывают тяжёлое возбуждение, судороги и выраженные вегетативные нарушения; стандартный тест на ТГК может быть отрицательным |
| Опий | Морфин, кодеин и другие опийные алкалоиды | Опиоидное наркотическое средство | Миоз, угнетение сознания и дыхания; определяются морфин и его метаболиты, а не ТГК-КООН |
| Пейот | Мескалин | Галлюциноген психоделического типа | Выраженные зрительные феномены, мидриаз и вегетативное возбуждение; лабораторно выявляется мескалин |
| Чемеричная вода | Стероидные алкалоиды чемерицы | Токсическое растительное средство, не относящееся к каннабиноидам | Тошнота, рвота, брадикардия, артериальная гипотензия и нарушения проводимости сердца |
При интерпретации токсикологического анализа необходимо учитывать биологический материал, чувствительность метода и период, прошедший после употребления. Каннабиноиды и их метаболиты вследствие липофильности могут обнаруживаться в моче значительно дольше, чем сохраняются психоактивные эффекты. Для подтверждения конкретного соединения применяют хромато-масс-спектрометрические методы, позволяющие исключить неспецифическую реакцию скринингового теста. Диагноз острой интоксикации устанавливают по совокупности клинических данных и результатов лабораторного исследования.