2) трихостронгилоидоз
3) дипилидиоз
4) шистосомоз (+)
Шистосомоз в Российской эпидемиологической практике относят к завозным гельминтозам, поскольку местная передача инфекции отсутствует, а заражение обычно происходит при пребывании в тропических и субтропических регионах Африки, Ближнего Востока, Южной Америки и Азии. Возбудители рода Schistosoma имеют сложный жизненный цикл с обязательным участием пресноводных моллюсков. Инвазионные церкарии активно проникают через неповреждённую кожу человека во время контакта с заражённой пресной водой, поэтому заражение не требует употребления пищи или воды внутрь.
Клиническими признаками могут быть зудящий дерматит в месте проникновения личинок, лихорадка типа Катаямы, крапивница и выраженная эозинофилия. При хроническом течении S. haematobium преимущественно поражает мочеполовую систему и вызывает терминальную гематурию, тогда как S. mansoni и S. japonicum чаще обусловливают кишечные и гепатоспленические проявления. Диагноз подтверждают обнаружением яиц паразита в моче или кале: для урогенитального шистосомоза характерны яйца с терминальным шипом, для кишечных форм — с латеральным шипом или боковым бугорком. При небольшой интенсивности инвазии применяют серологические методы и ПЦР, а специфическим лечением является празиквантел.
| Гельминтоз | Основной путь заражения | Типичная эпидемиологическая характеристика | Ключевой диагностический ориентир |
|---|---|---|---|
| Шистосомоз | Проникновение церкарий через кожу при контакте с пресной водой | Для Российской Федерации преимущественно завозная инфекция; заражение в тропиках и субтропиках | Яйца в моче или кале, эозинофилия, связь с пребыванием в эндемичной зоне |
| Дифиллоботриоз | Употребление сырой или недостаточно термически обработанной пресноводной рыбы | Природно-очаговый гельминтоз, эндемичный для ряда северных и прибрежных регионов | Яйца или фрагменты стробилы в кале; возможна мегалобластная анемия вследствие дефицита витамина B12 |
| Трихостронгилоидоз | Заглатывание инвазионных личинок с загрязнёнными овощами, зеленью, водой или почвой | Геогельминтоз тёплых сельскохозяйственных регионов; не является классическим завозным гельминтозом в данной классификации | Эозинофилия, яйца стронгилидного типа в кале; для уточнения используют культивирование личинок или молекулярные методы |
| Дипилидиоз | Случайное проглатывание заражённой блохи, реже власоеда | Зооноз, связанный с собаками и кошками; распространён повсеместно | Подвижные членики или пакеты яиц Dipylidium caninum в кале, чаще у детей |
| Критерий завозного случая | Инфицирование произошло за пределами территории постоянного проживания пациента | Учитываются поездки, миграция, купание в пресной воде и сроки возможного заражения | Эпидемиологический анамнез должен соответствовать инкубационному периоду и результатам лабораторного исследования |
Отрицательный результат однократного исследования мочи или кала не исключает шистосомоз из-за периодического выделения яиц и низкой интенсивности инвазии. Материал исследуют повторно, выбирая оптимальное время сбора мочи при подозрении на урогенитальную форму. Эозинофилия является важным ориентиром, но не обладает достаточной специфичностью и должна оцениваться вместе с эпидемиологическими данными. После подтверждения диагноза пациента обследуют на хронические поражения мочевыводящих путей, кишечника и печени.