2) от 7,2 до 8,0 (+)
3) от 7,2 до 7,6
4) от 6,0 до 6,5
Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию: водородный показатель обычно составляет 7,2–8,0. Такая реакция формируется за счёт преобладания секрета семенных пузырьков, содержащего бикарбонаты и другие щелочные компоненты, над более кислым секретом предстательной железы. Слабощелочная среда частично защищает сперматозоиды от кислого содержимого влагалища и способствует сохранению их подвижности.
Значение pH оценивают после разжижения эякулята, поскольку вязкость и неоднородность свежего материала могут искажать результат. Показатель ниже 7,2 может свидетельствовать о снижении поступления секрета семенных пузырьков, например при двусторонней обструкции эякуляторных протоков или аномалии семенных пузырьков; особенно информативно сочетание с малым объёмом эякулята, азооспермией и отсутствием фруктозы. Выраженное повышение pH, напротив, требует исключения воспалительного процесса в предстательной железе или семенных пузырьках, однако само по себе не является достаточным критерием инфекции.
| Показатель и сочетания | Предполагаемый механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ниже 7,2 | Недостаточный вклад щелочного секрета семенных пузырьков | Возможны обструкция эякуляторных протоков, гипоплазия или агенезия семенных пузырьков |
| 7,2–8,0 | Физиологическое преобладание щелочного секрета семенных пузырьков | Референтный диапазон для нормальной реакции эякулята |
| Выше 8,0 | Изменение секрета при воспалении мужских добавочных половых желёз | Требует оценки лейкоцитов, жалоб, микробиологических и других признаков воспаления |
| Низкий pH и малый объём эякулята | Снижение поступления секрета семенных пузырьков | Характерно для дистальной обструкции или врождённых аномалий семявыносящих путей |
| Низкий pH, азооспермия, отсутствие фруктозы | Нарушение сообщения с семенными пузырьками | Поддерживает диагноз двусторонней обструкции эякуляторных протоков |
| Высокий pH и лейкоцитоспермия | Воспалительная реакция с изменением состава секрета | Повышает вероятность простатовезикулита или другой инфекции урогенитального тракта |
Оценка pH должна проводиться в стандартизированных условиях и с учётом срока воздержания, полноты сбора материала и времени от получения образца до исследования. Показатель интерпретируют совместно с объёмом эякулята, концентрацией и подвижностью сперматозоидов, морфологией, числом лейкоцитов и содержанием фруктозы. Изолированное отклонение pH не позволяет окончательно установить причину нарушения фертильности. Поэтому диапазон 7,2–8,0 является ориентиром нормы, а не самостоятельным диагностическим заключением.