2) 91
3) 93
4) 89
Парциальное давление кислорода в артериальной крови (PaO2) у здорового взрослого человека при дыхании атмосферным воздухом на уровне моря обычно составляет около 80–100 мм рт. ст. Значение 95 мм рт. ст. соответствует физиологической нормоксемии и рассматривается как типичная нормальная величина. Оно отражает напряжение кислорода, растворённого в плазме, после его перехода из альвеол в капиллярную кровь.
Поддержание нормального PaO2 обеспечивается адекватной вентиляцией альвеол, эффективной диффузией через альвеолярно-капиллярную мембрану и соответствием вентиляции и перфузии лёгких. Снижение показателя ниже 80 мм рт. ст. расценивают как гипоксемию, а уровень менее 60 мм рт. ст. обычно указывает на клинически значимое нарушение оксигенации и может соответствовать критерию дыхательной недостаточности. При этом PaO2 необходимо отличать от сатурации гемоглобина: степень насыщения зависит от положения на оксигемоглобиновой диссоциационной кривой и может оставаться высокой при умеренном снижении PaO2.
Результат газового анализа крови интерпретируют с учётом возраста, высоты над уровнем моря, вдыхаемой концентрации кислорода и клинического состояния пациента. Для достоверности исследования артериальную кровь следует набирать без контакта с воздухом и быстро доставлять в лабораторию, поскольку клеточное потребление кислорода при задержке анализа способно искусственно снизить PaO2. Таким образом, показатель 95 мм рт. ст. является нормальным ориентиром для стандартных условий исследования.
| Показатель или диапазон | Ориентировочное значение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| PaO2 при нормоксии | 80–100 мм рт. ст. | Нормальная оксигенация артериальной крови; значение 95 мм рт. ст. находится в середине диапазона. |
| PaO2 70–79 мм рт. ст. | Небольшое снижение | Может наблюдаться у пожилых людей или на высоте; оценивается с учётом клиники и условий забора крови. |
| PaO2 60–69 мм рт. ст. | Умеренная гипоксемия | Требует поиска причин нарушения вентиляции, диффузии или вентиляционно-перфузионного соответствия. |
| PaO2 менее 60 мм рт. ст. | Выраженная гипоксемия | Клинически значимое нарушение оксигенации; часто используется как один из критериев дыхательной недостаточности. |
| SaO2 | Обычно 95–98% | Отражает долю гемоглобина, связанную с кислородом, и не является прямой заменой измерению PaO2. |
| PaCO2 | 35–45 мм рт. ст. | Характеризует преимущественно альвеолярную вентиляцию; совместная оценка с PaO2 помогает различать типы дыхательных нарушений. |
| Альвеолярно-артериальный градиент кислорода | Небольшой у здоровых лиц | Увеличивается при нарушении диффузии, шунтировании и несоответствии вентиляции и перфузии; при чистой гиповентиляции может оставаться нормальным. |
Одного значения PaO2 недостаточно для полной оценки дыхательной функции. Газовый состав крови анализируют одновременно с pH, PaCO2, бикарбонатом и сатурацией, а при кислородотерапии учитывают фракцию кислорода во вдыхаемой смеси. Для оценки тяжести гипоксемии у пациентов, получающих кислород, может использоваться индекс PaO2/FiO2. Условия забора и транспортировки образца имеют принципиальное значение для лабораторной достоверности результата.