2) А
3) Е
4) М
Иммуноглобулин G способен проходить через гематоплацентарный барьер благодаря активному рецептор-опосредованному транспорту. Fc-фрагмент материнского IgG связывается с неонатальным Fc-рецептором (FcRn) на синцитиотрофобласте, после чего антитело переносится в кровоток плода посредством трансцитоза. Наиболее интенсивно этот процесс происходит в III триместре беременности.
Трансплацентарно полученные антитела обеспечивают новорождённому пассивный гуморальный иммунитет против инфекций, к которым иммунна мать. Крупные молекулы IgM и преимущественно димерный IgA через плаценту не проходят; IgE также не участвует в физиологическом трансплацентарном переносе. Поэтому обнаружение у новорождённого специфического IgM свидетельствует о самостоятельном иммунном ответе плода и может служить лабораторным признаком внутриутробной инфекции.
| Класс иммуноглобулинов | Основная форма | Прохождение через плаценту | Основная функция и диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| IgG | Мономер | Проходит активно через FcRn | Формирует пассивный иммунитет плода; материнские антитела могут сохраняться у ребёнка несколько месяцев |
| IgM | Пентамер | Не проходит | Специфический IgM у новорождённого указывает на собственный иммунный ответ, в том числе при внутриутробной инфекции |
| IgA | Мономер в сыворотке, димер в секретах | Практически не проходит | Обеспечивает местную защиту слизистых; секреторный IgA поступает ребёнку преимущественно с грудным молоком |
| IgE | Мономер | Не проходит | Участвует в реакциях немедленной гиперчувствительности и противопаразитарной защите |
| IgD | Мономер | Не проходит | Выполняет преимущественно рецепторную функцию на поверхности зрелых B-лимфоцитов |
Эффективность трансплацентарного переноса различается между подклассами IgG и обычно наиболее высока для IgG1. У глубоко недоношенных детей концентрация материнских антител ниже из-за сокращения периода их активного поступления в конце беременности. При интерпретации серологических исследований младенца необходимо учитывать, что выявленный специфический IgG может иметь материнское происхождение. Для подтверждения врождённой инфекции используют определение специфического IgM, исследование динамики титра IgG и прямые методы выявления возбудителя.