2) 6 часов
3) 120 минут
4) 45 минут (+)
Цитратную кровь для исследования системы гемостаза необходимо центрифугировать не позднее 45 минут после взятия. Этот интервал ограничивает влияние продолжающихся клеточных и плазменных процессов на результаты коагулологических тестов и позволяет своевременно получить плазму, соответствующую требованиям методики.
В пробирке содержится обычно 3,2% раствор цитрата натрия, который обратимо связывает кальций и предотвращает свертывание крови. После центрифугирования получают плазму, богатую или бедную тромбоцитами в зависимости от режима обработки. При длительном хранении цельной цитратной крови продолжается клеточный метаболизм, изменяется концентрация лабильных факторов, прежде всего факторов V и VIII, а также возрастает риск активации тромбоцитов и коагуляции. Это может приводить к недостоверному удлинению или укорочению показателей, включая протромбиновое время, АЧТВ и определение активности факторов свертывания.
| Параметр | Требование или признак | Диагностическое значение нарушения |
|---|---|---|
| Антикоагулянт | Цитрат натрия, обычно 3,2% | Обратимое связывание кальция обеспечивает сохранение образца без запуска свертывания |
| Соотношение крови и цитрата | 9 частей крови к 1 части антикоагулянта | Избыток цитрата вызывает ложное удлинение тестов, недостаток повышает риск свертывания |
| Заполнение пробирки | До установленной метки, без существенного недолива | Нарушение соотношения кровь/цитрат делает результат непригодным для интерпретации |
| Срок до центрифугирования | Не более 45 минут после взятия | Позволяет минимизировать деградацию лабильных факторов и клеточную активацию |
| Получаемый материал | Плазма, бедная тромбоцитами, для большинства коагулологических тестов | Снижается влияние тромбоцитарного фосфолипида на результаты исследования |
| Видимые дефекты образца | Сгусток, выраженный гемолиз, липемия или недостаточный объем | Являются основанием для отклонения образца или осторожной интерпретации результата |
Таким образом, интервал 45 минут является критическим этапом преаналитического контроля качества и соответствует отмеченному варианту ответа. После разделения плазму исследуют в соответствии с требованиями конкретного теста; при необходимости ее замораживают по стандартизованному протоколу. Нарушение сроков подготовки может имитировать патологию гемостаза и привести к ошибочному клиническому решению.