2) интерлейкина 2
3) интерлейкина 1 (+)
4) интерлейкина 4
При ВИЧ-инфекции происходит хроническая активация врождённого иммунитета, особенно моноцитов, макрофагов и дендритных клеток. Одним из её ключевых медиаторов является интерлейкин-1, прежде всего IL-1β. Вирусные компоненты, активация внутриклеточных рецепторов и транслокация бактериальных продуктов через повреждённый кишечный барьер стимулируют синтез провоспалительных цитокинов и активацию инфламмасом, обеспечивающих созревание IL-1β.
Повышение IL-1 поддерживает системное воспаление: вызывает лихорадку, активирует эндотелий, стимулирует синтез белков острой фазы в печени и способствует катаболическим изменениям. Поэтому увеличение концентрации IL-1 рассматривается как характерный признак иммунной активации при ВИЧ-инфекции, особенно на фоне прогрессирования заболевания и вторичной воспалительной стимуляции.
Снижение продукции интерлейкина-2 связано с уменьшением числа функционально активных CD4+-Т-лимфоцитов и нарушением их пролиферации. Интерферон-α может повышаться в период острой противовирусной реакции, а интерлейкин-4 отражает преимущественно Th2-направленность иммунного ответа, однако ни один из них не является наиболее типичным ответом, проверяемым в данном вопросе.
| Медиатор | Основные клетки-источники | Изменения при ВИЧ-инфекции | Клиническое и патогенетическое значение |
|---|---|---|---|
| IL-1β | Моноциты, макрофаги, дендритные клетки | Повышается вследствие хронической активации врождённого иммунитета | Лихорадка, воспаление, стимуляция белков острой фазы; наиболее соответствующий ответу теста цитокин |
| IL-2 | Активированные CD4+-Т-лимфоциты | Снижается при истощении и количественном дефиците CD4+-клеток | Ослабление пролиферации Т-лимфоцитов и клеточного иммунного ответа |
| Интерферон-α | Плазмацитоидные дендритные клетки | Может временно повышаться при острой вирусной фазе | Индуцирует противовирусные белки, но не служит наиболее характерным постоянным признаком ВИЧ-инфекции |
| IL-4 | Th2-лимфоциты, тучные клетки | Возможна дисрегуляция Th1/Th2-баланса, но универсального повышения нет | Стимуляция гуморального ответа и переключения синтеза иммуноглобулинов на определённые изотипы |
| IL-6 | Моноциты, макрофаги, эндотелиальные клетки | Часто повышается вместе с IL-1 при хроническом воспалении | Индукция синтеза С-реактивного белка и других белков острой фазы |
| TNF-α | Макрофаги, моноциты, активированные Т-лимфоциты | Повышается при иммунной активации и сопутствующих инфекциях | Поддерживает воспаление, активацию эндотелия и апоптоз инфицированных клеток |
| CD4+-Т-лимфоциты | Клеточная популяция-мишень ВИЧ | Постепенно уменьшаются, что отражает прогрессирование иммунодефицита | Количество CD4+-клеток используется для оценки стадии иммунодефицита, но не заменяет прямую диагностику ВИЧ |
Таким образом, правильный ответ связан с повышением провоспалительного IL-1 на фоне длительной иммунной активации. Концентрация цитокинов не используется как самостоятельный диагностический критерий ВИЧ-инфекции: диагноз подтверждают выявлением антител и антигена p24, а также обнаружением РНК ВИЧ методом амплификации нуклеиновых кислот. Для оценки тяжести иммунодефицита применяют прежде всего число CD4+-лимфоцитов и вирусную нагрузку.