2) шистосомам (+)
3) трихинеллам
4) риште
Правильный ответ — шистосомы. Окончательный хозяин — организм, в котором паразит достигает половой зрелости и размножается; для медицински значимых видов Schistosoma им обычно является человек. Инвазионная стадия — церкарий, который выходит из пресноводного моллюска, активно проникает через неповреждённую кожу при контакте с водой, сбрасывает хвост и превращается в шистосомулу.
После проникновения шистосомулы мигрируют по лимфатическим и кровеносным сосудам, достигают портальной системы или венозных сплетений мочевого пузыря и созревают в парных взрослых особей. Ранним проявлением может быть церкарный дерматит, а при острой инвазии — лихорадка Катаямы, зуд, крапивница, кашель и выраженная эозинофилия. Основной диагностический критерий — обнаружение характерных яиц в кале или моче: у S. mansoni и S. japonicum они имеют боковой шип, у S. haematobium — терминальный; дополнительно применяют серологические методы и ПЦР.
Указанный путь заражения следует отличать от пассивного заноса личинок кровососущим членистоногим или алиментарного заражения. Дирофилярии обычно передаются при укусе комара, причём человек является случайным, эпидемиологически тупиковым хозяином. Трихинеллы и ришта поступают в организм с пищей, хотя последующая локализация ришты связана с кожей.
| Паразит | Инвазионная стадия и путь заражения | Роль человека в жизненном цикле | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Schistosoma | Церкарий активно проникает через кожу при контакте с пресной водой | Окончательный хозяин; формирование взрослых раздельнополых гельминтов | Яйца в кале или моче, эозинофилия, церкарный дерматит, гематурия или портальная гипертензия |
| Dirofilaria | Личинка L3 вводится комаром при укусе | Человек — случайный, обычно тупиковый хозяин | Подкожный или глазной узел; микрофилярии в крови, как правило, отсутствуют |
| Trichinella spiralis | Инкапсулированные личинки поступают с недостаточно термически обработанным мясом | Один хозяин может последовательно выполнять функции окончательного и промежуточного | Лихорадка, миалгии, периорбитальный отёк, выраженная эозинофилия, серопозитивность |
| Dracunculus medinensis | Личинки L3 заглатываются с циклопами при употреблении загрязнённой воды | Человек — окончательный хозяин, но заражение происходит алиментарно | Болезненный кожный пузырь и выход самки гельминта; возможна визуальная идентификация |
| Ancylostoma, Necator | Филяриевидные личинки активно проникают через кожу из почвы | Человек — окончательный хозяин | Яйца в кале, железодефицитная анемия, эозинофилия, почвенный путь заражения |
| Strongyloides stercoralis | Филяриевидные личинки проникают через кожу; возможна аутоинвазия | Человек — окончательный хозяин | Личинки в кале, исследование методом Бермана или на агаровой пластинке; риск гиперинфекции |
Для шистосомозов принципиально важен эпидемиологический анамнез: купание, рыбная ловля или работа в пресных водоёмах эндемичных регионов. Основным этиотропным препаратом является празиквантел, эффективность которого выше против взрослых форм, поэтому сроки лечения учитывают фазу миграции паразита. Профилактика включает санитарную охрану водоёмов, безопасное водоснабжение и отказ от контакта с потенциально заражённой пресной водой. Таким образом, среди перечисленных вариантов именно шистосомы демонстрируют активное проникновение инвазионной стадии через кожу с последующим развитием в организме окончательного хозяина.