2) сбалансированного питания (общий стол ) (+)
3) пищеварительных ферментных препаратов
4) слабительных препаратов
Для копрологического исследования оптимально сохранять привычное сбалансированное питание с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов. Копрограмма оценивает не только физические свойства кала, но и признаки переваривания пищевых субстратов: мышечные волокна, нейтральный жир, жирные кислоты, крахмал, растительную клетчатку, а также слизь, клеточные элементы и желчные пигменты. Обычный рацион создаёт естественную пищевую нагрузку и позволяет судить о реальной секреторной, ферментативной, моторной и всасывательной функции желудочно-кишечного тракта.
Ограничение мясных продуктов уменьшает поступление белкового субстрата и может замаскировать креаторею — повышенное содержание недостаточно переваренных мышечных волокон, наблюдаемое, например, при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы или ускоренном кишечном транзите. Аналогично пищеварительные ферменты способны искусственно улучшить расщепление белков, жиров и углеводов, снизив выраженность креатореи, стеатореи и амилореи. Поэтому препараты, влияющие на процессы переваривания и кишечную секрецию, перед исследованием обычно отменяют по согласованию с лечащим врачом.
Слабительные средства также не применяют: они ускоряют продвижение содержимого по кишечнику, увеличивают количество воды в кале и изменяют его консистенцию, химические показатели и микроскопическую картину. Материал должен быть получен после самостоятельной дефекации, без клизмы и ректальных суппозиториев. Таким образом, принцип подготовки состоит в минимизации преданалитических воздействий при сохранении обычной физиологической нагрузки на пищеварительную систему.
| Фактор подготовки | Влияние на копрограмму | Возможное диагностическое последствие |
|---|---|---|
| Сбалансированное привычное питание | Обеспечивает поступление основных пищевых субстратов в физиологических количествах | Позволяет объективно оценить переваривание белков, жиров и углеводов |
| Ограничение мясных продуктов | Уменьшает количество мышечных волокон в исследуемом материале | Может скрыть креаторею и снизить чувствительность оценки протеолиза |
| Выраженное ограничение жиров | Снижает пищевую липидную нагрузку | Может уменьшить проявления стеатореи при нарушении липолиза или всасывания |
| Пищеварительные ферменты | Усиливают гидролиз белков, липидов и углеводов | Способны создать ложно нормальную картину при панкреатической недостаточности |
| Слабительные препараты | Ускоряют транзит и изменяют содержание воды в кале | Искажают консистенцию, кислотность и количество непереваренных компонентов |
| Клизмы и ректальные свечи | Разжижают или загрязняют образец посторонними компонентами | Нарушают оценку слизи, клеточных элементов и физических свойств материала |
| Препараты железа, висмута или бария | Изменяют окраску и химический состав кала | Затрудняют интерпретацию цвета, пигментов и отдельных реакций |
Назначение специальной стандартизированной диеты возможно только по отдельному протоколу лаборатории или по указанию врача; самостоятельно изменять рацион перед копрограммой не следует. Образец собирают из нескольких участков свежевыделенного кала в чистый контейнер, не допуская примеси мочи, воды и дезинфицирующих средств. При интерпретации результата учитывают характер питания, принимаемые препараты и скорость кишечного транзита. Соблюдение этих условий снижает риск преданалитических ошибок и повышает диагностическую ценность исследования.