2) гипокапнию
3) гиперкапнию (+)
4) гипоксию
Гиперкапния — это повышение парциального давления углекислого газа (pCO2) в крови. Для капиллярной крови, особенно артериализированной и исследованной без задержки, значение более 47 мм рт. ст. указывает на избыточное накопление CO2 и соответствует гиперкапнии. В основе обычно лежит альвеолярная гиповентиляция, при которой поступление воздуха в альвеолы недостаточно для эффективного удаления образующегося в тканях углекислого газа.
Повышение pCO2 сопровождается сдвигом кислотно-основного состояния в сторону респираторного ацидоза. При остром процессе быстрее развивается снижение pH, тогда как при хронической гиперкапнии почки постепенно увеличивают реабсорбцию бикарбоната, частично компенсируя ацидоз. Причинами могут быть угнетение дыхательного центра, обструкция дыхательных путей, заболевания лёгких, слабость дыхательной мускулатуры или выраженное нарушение вентиляционно-перфузионных отношений.
Гиперкапния не равнозначна гипоксии: гипоксия характеризуется недостатком кислорода в тканях и может сочетаться с гиперкапнией, но не определяется уровнем pCO2. Гипокапния, напротив, означает снижение содержания углекислого газа и чаще возникает при гипервентиляции.
| Показатель | Ориентировочная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| pCO2 менее 35 мм рт. ст. | Снижение парциального давления CO2 | Гипокапния, обычно вследствие альвеолярной гипервентиляции |
| pCO2 около 35–45 мм рт. ст. | Обычный референсный диапазон для артериальной крови | Нормокапния при отсутствии других нарушений газообмена |
| pCO2 более 47 мм рт. ст. | Повышенное содержание CO2 | Гиперкапния; возможный признак альвеолярной гиповентиляции |
| Повышенное pCO2 и сниженный pH | Недостаточная компенсация накопления CO2 | Острый или декомпенсированный респираторный ацидоз |
| Повышенное pCO2 и повышенный HCO3− | Почечная компенсация дыхательного нарушения | Вероятна хроническая или длительно существующая гиперкапния |
| Снижение pO2 | Уменьшение парциального давления кислорода | Гипоксемия; показатель оценивается отдельно от pCO2 |
Интерпретация капиллярного анализа зависит от качества забора: предпочтительна хорошо артериализированная капиллярная кровь, поскольку периферический застой может искажать результаты. При клинически значимой гиперкапнии целесообразно сопоставлять pCO2 с pH, бикарбонатом, pO2 и показателями сатурации. Выраженная гиперкапния может проявляться головной болью, сонливостью, спутанностью сознания и в тяжёлых случаях угнетением дыхания.