2) независимо от общей ретикулоцитарной реакции
3) на несколько дней позже, чем общее число ретикулоцитов
4) на несколько дней раньше, чем общее число ретикулоцитов (+)
Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF, immature reticulocyte fraction) отражает наиболее раннюю часть ретикулоцитарного ответа костного мозга. При активации эритропоэза в периферическую кровь преждевременно выходят ретикулоциты с большим содержанием остаточной рибосомальной РНК. Поэтому доля клеток с высокой и промежуточной флуоресценцией при проточной цитометрии увеличивается раньше, чем становится заметным прирост общего количества ретикулоцитов.
Общее число ретикулоцитов возрастает с некоторой задержкой, поскольку для накопления достаточного количества молодых клеток в периферической крови требуется время. Кроме того, при выраженной стимуляции эритропоэза незрелые ретикулоциты дольше циркулируют в крови, постепенно дозревая до эритроцитов. Таким образом, раннее повышение IRF является чувствительным признаком восстановления или усиления продукции эритроцитов, в том числе после лечения железодефицитной анемии, назначения эритропоэтина, купирования кровопотери или гемолиза.
| Показатель | Что отражает | Изменение при активации эритропоэза | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| IRF | Долю наиболее незрелых ретикулоцитов с высоким содержанием РНК | Повышается наиболее рано | Ранний маркер восстановления продукции эритроцитов |
| Ретикулоциты, % | Долю ретикулоцитов среди эритроцитов | Увеличиваются после нарастания незрелой фракции | Оцениваются с учетом количества эритроцитов; процент может быть ложно высоким при анемии |
| Абсолютное число ретикулоцитов | Фактическое количество ретикулоцитов в единице объема крови | Возрастает при достаточном выходе молодых клеток из костного мозга | Предпочтительнее относительного показателя для оценки регенераторной активности |
| Высокофлуоресцентные ретикулоциты | Клетки с максимальным содержанием остаточной РНК | Увеличиваются при ускоренном и стрессовом эритропоэзе | Позволяют выявить ранний ответ даже при еще нормальном общем числе ретикулоцитов |
| Ретикулоцитарный индекс продукции (RPI) | Скорректированную продукцию ретикулоцитов с учетом степени анемии и времени созревания | Повышается при адекватном регенераторном ответе | Помогает отличить гиперрегенераторную анемию от недостаточной продукции эритроцитов |
| Гемоглобин | Суммарный кислород-транспортный потенциал крови | Нормализуется позже ретикулоцитарных показателей | Не является ранним маркером восстановления эритропоэза |
IRF особенно полезна для динамического лабораторного контроля, поскольку реагирует на стимуляцию костного мозга раньше традиционного подсчета ретикулоцитов. Интерпретировать ее следует вместе с абсолютным числом ретикулоцитов, гемоглобином и клиническими данными. Повышение IRF указывает на активизацию эритропоэза, но само по себе не устанавливает причину анемии. Наиболее выраженное увеличение характерно для регенераторных состояний, сопровождающихся усиленным выходом молодых клеток в кровь.