2) врач клинической лабораторной диагностики
3) процедурная сестра
4) лечащий врач (+)
Первичное определение группы крови у ребенка, которому может потребоваться гемотрансфузия, выполняет лечащий врач. Это связано с его персональной ответственностью за идентификацию пациента, правильный забор образца, первичную оценку системы ABO и резус-принадлежности, а также своевременное принятие решения о необходимости трансфузии. Исследование проводят непосредственно перед переливанием с использованием разрешенных реагентов и с обязательной проверкой маркировки пробирки и медицинской документации.
В основе определения группы крови лежит реакция агглютинации эритроцитов с моноклональными реагентами анти-A и анти-B: наличие агглютинации указывает на соответствующий антиген на поверхности эритроцитов. Резус-принадлежность устанавливают по реакции с анти-D. Ошибка в определении ABO может привести к переливанию несовместимых эритроцитов, активации комплемента и острому внутрисосудистому гемолизу, поэтому результат первичного определения подлежит лабораторному подтверждению и обязательной пробе на индивидуальную совместимость.
| Этап | Ответственный специалист | Основное действие | Диагностическое или клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Идентификация пациента | Лечащий врач | Сопоставление персональных данных, истории болезни и маркировки образца | Предотвращение ошибки не тот пациент |
| Первичное определение ABO | Лечащий врач | Оценка агглютинации эритроцитов с реагентами анти-A и анти-B | Установление принадлежности к группе A, B, AB или O |
| Определение резус-принадлежности | Лечащий врач | Исследование реакции эритроцитов с анти-D | Выявление Rh(D)-положительного или Rh(D)-отрицательного статуса |
| Лабораторное подтверждение | Врач клинической лабораторной диагностики | Повторное исследование образца стандартизированными методами | Подтверждение первичного результата и выявление расхождений |
| Проба на индивидуальную совместимость | Врач, ответственный за трансфузию | Проверка совместимости крови пациента и донорского компонента | Снижение риска иммунного гемолиза при переливании |
| Документирование | Лечащий врач и медицинская организация | Фиксация результатов, реакций и сведений о переливании | Обеспечение прослеживаемости и трансфузионной безопасности |
Определение группы крови не заменяет пробу на индивидуальную совместимость, поскольку клинически значимыми могут быть антитела к антигенам других эритроцитарных систем. При экстренной трансфузии действия выполняют без неоправданной задержки, но с сохранением требований к идентификации пациента и контролю компонентов. При сомнительном или противоречивом результате переливание до уточнения серологического статуса не проводят, за исключением регламентированных экстренных ситуаций.