2) D, C, c, e, m
3) D, C, E, l
4) D, K, E, e, k
Правильный ответ — комплекс антигенов D, C, E, c, e, который составляет основу системы резус (Rh). В классической номенклатуре Fisher–Race эти антигены кодируются генами RHD и RHCE: ген RHD определяет наличие антигена D, а RHCE — варианты C или c и E или e. Антиген D обладает наибольшей иммуногенностью, поэтому наличие или отсутствие его экспрессии используется для определения Rh-принадлежности крови.
Антигены Rh являются трансмембранными белками эритроцитарной мембраны. Антитела к ним, особенно анти-D, обычно относятся к иммуноглобулинам класса IgG и формируются после гемотрансфузии или фетоматеринской иммунизации во время беременности. Они способны проходить через плаценту и вызывать гемолиз эритроцитов плода или новорождённого, что лежит в основе гемолитической болезни плода и новорождённого. Антигены M и m относятся к системе MNS, K и k — к системе Kell, поэтому их включение не соответствует составу системы Rh.
| Антиген | Генетическая детерминация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| D | RHD | Наиболее иммуногенный антиген; определяет Rh-положительный или Rh-отрицательный фенотип |
| C и c | Аллельные варианты гена RHCE | Могут вызывать образование клинически значимых анти-C и анти-c антител |
| E и e | Аллельные варианты гена RHCE | Анти-E и анти-e способны вызывать посттрансфузионные гемолитические реакции и гемолиз у плода |
| Анти-D | Иммунный IgG после сенсибилизации | Основная причина Rh-аллоиммунизации; профилактика проводится иммуноглобулином анти-D |
| M и m | Система MNS | Не относятся к системе резус |
| K и k | Система Kell | Не относятся к системе резус; антитела анти-K также могут вызывать гемолитическую болезнь |
Для рутинного определения Rh-принадлежности выявляют антиген D с помощью реагентов анти-D, а при необходимости проводят расширенное фенотипирование по C, c, E и e. У Rh-отрицательных лиц отсутствие D не означает отсутствия остальных антигенов системы резус. В трансфузиологии и акушерстве учитывают не только D, но и другие иммуногенные антигены Rh при выявлении аллоантител. Комплекс D, C, E, c, e поэтому является правильной характеристикой антигенного состава системы резус.