2) ctO2
3) pvO2
4) paO2
p50 — это парциальное давление кислорода, при котором гемоглобин насыщен кислородом на 50%. Показатель характеризует сродство гемоглобина к кислороду и положение кривой диссоциации оксигемоглобина. Чем выше p50, тем ниже сродство гемоглобина к кислороду и тем легче он отдаёт его тканям; снижение p50 указывает на повышенное сродство и затруднённую отдачу кислорода.
В норме p50 взрослого гемоглобина составляет приблизительно 26–27 мм рт. ст. при стандартных условиях. Сдвиг кривой диссоциации вправо и увеличение p50 возникают при ацидозе, гиперкапнии, повышении температуры и концентрации 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах. Сдвиг влево и уменьшение p50 наблюдаются при алкалозе, гипокапнии, гипотермии, снижении уровня 2,3-дифосфоглицерата, а также при преобладании фетального гемоглобина.
Показатели парциального давления кислорода и общего содержания кислорода имеют иное диагностическое значение. Артериальное и венозное pO2 отражают напряжение растворённого в плазме кислорода, а ctO2 — суммарное содержание кислорода, главным образом связанного с гемоглобином. Поэтому именно p50 наиболее непосредственно оценивает функциональную способность гемоглобина связывать и высвобождать кислород.
| Показатель или состояние | Что отражает | Изменение сродства гемоглобина | Влияние на транспорт кислорода |
|---|---|---|---|
| p50 | Давление кислорода при 50% насыщении гемоглобина | Прямой количественный показатель сродства | Повышение облегчает отдачу O2 тканям, снижение затрудняет её |
| Сдвиг кривой диссоциации вправо | Увеличение p50 | Сродство снижено | Усиленная тканевая отдача кислорода |
| Сдвиг кривой диссоциации влево | Уменьшение p50 | Сродство повышено | Кислород удерживается гемоглобином, отдача тканям затруднена |
| ctO2 | Общее содержание кислорода в крови | Зависит главным образом от концентрации гемоглобина и его сатурации | Оценивает ёмкость крови по кислороду, но не его сродство к гемоглобину |
| paO2 | Парциальное давление растворённого кислорода в артериальной крови | Не характеризует непосредственно кривую сродства | Используется для оценки оксигенации лёгких |
| pvO2 | Парциальное давление кислорода в венозной крови | Зависит от потребления O2 тканями и кровотока | Отражает остаточную оксигенацию после тканевого обмена |
Практическая интерпретация p50 проводится с учётом pH, температуры, pCO2 и концентрации 2,3-дифосфоглицерата. Изменения этого показателя помогают оценивать нарушения функции гемоглобина и причины несоответствия между оксигенацией крови и тканевой доставкой кислорода. При анализе газового состава крови p50 следует рассматривать совместно с сатурацией, концентрацией гемоглобина и ctO2.