2) палочноядерный нейтрофил
3) миелобласт
4) миелоцит (+)
Правильный ответ — миелоцит. В ходе гранулоцитопоэза специфические, или вторичные, гранулы формируются после первичных азурофильных гранул и содержат ферменты, характерные для определённой клеточной линии. У нейтрофильного ряда они включают, в частности, лактоферрин, лизоцим и щелочную фосфатазу; их появление позволяет морфологически распознать нейтрофильную дифференцировку.
На стадии промиелоцита уже определяются первичные азурофильные гранулы, но специфические гранулы нейтрофилов ещё не сформированы. В миелоците появляются вторичные нейтрофильные гранулы, а ядро остаётся округлым или овальным; клетка сохраняет способность к митотическому делению. Поэтому именно миелоцит является ключевой стадией, на которой происходит окончательное морфологическое обозначение гранулоцитарной линии.
Последующие стадии — метамиелоцит, палочкоядерный и сегментоядерный нейтрофил — характеризуются дальнейшим созреванием ядра и накоплением гранул, но не их первичным появлением. В периферической крови миелоциты в норме отсутствуют или встречаются в следовых количествах; их выявление обычно свидетельствует о регенераторном сдвиге лейкоцитарной формулы влево.
| Стадия | Морфология ядра | Гранулы и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Миелобласт | Крупное округлое ядро, нежный хроматин, несколько ядрышек | Специфические гранулы отсутствуют; возможны единичные ранние азурофильные гранулы |
| Промиелоцит | Ядро округлое или овальное, клетка крупная | Появляются первичные азурофильные гранулы, содержащие миелопероксидазу и другие лизосомальные ферменты |
| Миелоцит | Ядро округлое или овальное, ядрышки обычно не определяются | Появляются вторичные специфические нейтрофильные гранулы; сохраняется митотическая активность |
| Метамиелоцит | Ядро бобовидное или подковообразное, с выраженной выемкой | Специфические гранулы уже сформированы; деление клетки прекращается |
| Палочкоядерный нейтрофил | Ядро вытянутое, палочковидное, без сегментации | Зрелый гранулоцит с функционально сформированным гранулярным аппаратом; в норме присутствует в периферической крови |
| Сегментоядерный нейтрофил | Ядро состоит из 2–5 сегментов, соединённых тонкими перемычками | Полностью зрелая клетка врождённого иммунитета, осуществляющая фагоцитоз и микробицидное действие |
Появление специфических гранул служит одним из основных морфологических критериев дифференцировки гранулоцитов. Именно на уровне миелоцита становятся различимыми признаки нейтрофильной, эозинофильной или базофильной направленности созревания. В клиническом анализе крови наличие незрелых форм оценивают вместе с общим числом лейкоцитов, абсолютным числом нейтрофилов и выраженностью сдвига лейкоцитарной формулы.