2) незначительные, циркадные ритмы отсутствуют (+)
3) значительные, зависят от солнечной активности
4) значительные, имеются существенные сезонные колебания
Концентрация трансферрина в сыворотке крови в течение суток изменяется незначительно и не имеет клинически существенного циркадного ритма. Это связано с относительно медленным синтезом белка в печени и продолжительным периодом его циркуляции в кровотоке. Поэтому время взятия крови обычно не оказывает значимого влияния на результат определения трансферрина, в отличие от сывороточного железа, для которого характерна более выраженная внутрисуточная вариабельность.
Трансферрин является основным транспортным белком железа и одновременно относится к отрицательным белкам острой фазы: при воспалении его синтез снижается. Концентрация повышается преимущественно при дефиците железа и под влиянием эстрогенов, а уменьшается при системном воспалении, тяжелых заболеваниях печени, белково-энергетической недостаточности и потерях белка. Поэтому интерпретация показателя должна проводиться совместно с ферритином, сывороточным железом, общей железосвязывающей способностью сыворотки и коэффициентом насыщения трансферрина железом.
| Лабораторный показатель | Суточная вариабельность | Типичные изменения при дефиците железа | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Трансферрин | Незначительная, клинически значимый циркадный ритм отсутствует | Повышается | Отражает транспортную способность плазмы в отношении железа |
| Сывороточное железо | Выраженная; зависит от времени суток и приема пищи | Снижается | Изолированное определение имеет ограниченную диагностическую ценность |
| Ферритин | Суточные колебания обычно невелики | Снижается | Основной показатель запасов железа, но повышается при воспалении |
| Общая железосвязывающая способность | Незначительная | Повышается | Косвенно отражает концентрацию доступного трансферрина |
| Насыщение трансферрина железом | Может изменяться вследствие колебаний сывороточного железа | Снижается, обычно менее 15–20% | Характеризует долю занятых железом связывающих участков трансферрина |
| С-реактивный белок | Определяется активностью воспалительного процесса | Обычно не повышен при изолированном дефиците железа | Помогает отличить истинный дефицит железа от анемии воспаления |
Для определения трансферрина специальная привязка к утренним часам обычно не требуется, однако кровь желательно брать в стандартных преаналитических условиях. Утреннее исследование натощак особенно важно при одновременном измерении сывороточного железа и расчете насыщения трансферрина. При воспалении нормальная или сниженная концентрация трансферрина не исключает сочетанного дефицита железа. Наиболее надежную оценку обмена железа обеспечивает комплексное исследование нескольких взаимосвязанных показателей.